原發(fā)性肝癌是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中病理學科目涉及到的內容，醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下：

1.定義：原發(fā)性肝癌是由肝細胞或肝內膽管上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤，簡稱肝癌。

2.肉眼分型：巨塊型、多結節(jié)型、彌漫型。

3.組織學分型：肝細胞性肝癌、膽管上皮、混合性肝。

例題：女性，59歲，7年前診斷為肝硬化，近日來進行性消瘦，面色污穢，皮膚黃染，肝區(qū)疼痛，肝劍突下5cm，質硬，表面可觸及大結節(jié)，有腹水，下肢浮腫。應診斷為

A、原發(fā)性肝癌

B、門脈性肝硬化

C、壞死后性肝硬化

D、肝硬化

E、膽汁性肝硬化

答案：A

答案解析：肝硬化的主要并發(fā)癥有：上消化道出血、肝性腦病、感染、功能性衰竭、原發(fā)性肝癌、電解質和堿平衡紊亂。并發(fā)原發(fā)性肝癌大多在大結節(jié)或者小結節(jié)混合性肝硬化的基礎上發(fā)生。所以此題選A，原發(fā)性肝癌。

例題：腫大的肝臟彌漫分布無數小結節(jié)，直徑0.1～0.5cm，散在分布較大結節(jié)，最大直徑6cm.鏡檢：假小葉形成，大型結節(jié)無包膜，由多角形，胞漿豐富，核大深染的細胞組成，呈小梁狀或巢狀排列，其間有血竇，正確的病理診斷是

A、結節(jié)型肝硬化

B、結節(jié)型肝癌

C、肝細胞癌，結節(jié)型肝硬化

D、壞死后性肝硬化，肝癌

E、膽汁性肝硬化，肝癌

答案：C

答案解析：腫大的肝臟彌漫分布無數小結節(jié)（肉眼呈多發(fā)結節(jié)狀，提示為結節(jié)型），直徑0.1～0.5cm，散在分布較大結節(jié)，最大直徑6cm.鏡檢：假小葉形成（提示肝硬化存在），大型結節(jié)無包膜，呈多角形（提示異形性），胞漿豐富，核大深染（提示核質比例明顯增大，為癌細胞的一個鏡下表現）的細胞組成，呈小梁狀或巢狀排列，其間有血竇（高分化時，血竇樣腔隙豐富；低分化時，僅見裂隙樣血管；題中為“有血竇”，提示分化程度不高）。原發(fā)性肝癌在下病理診斷時，一般包括肝細胞肝癌、膽管細胞癌和混合型肝癌三種。（肝細胞肝癌鏡下細胞常有脂肪變性）。

例題：男性，55歲，6年前診斷為肝硬化，近日來進行性消瘦，面色污穢，皮膚黃染，肝區(qū)疼痛，肝劍突下5cm，質硬，表面可觸及大結節(jié)，有腹水，下肢浮腫。應診斷為

A、原發(fā)性肝癌

B、門脈性肝硬化

C、壞死后性肝硬化

D、肝硬化合并肝癌

E、膽汁性肝硬化

答案：D

答案解析：肝硬化的主要并發(fā)癥有：上消化道出血、肝性腦病、感染、功能性衰竭、原發(fā)性肝癌、電解質和堿平衡紊亂。并發(fā)原發(fā)性肝癌大多在大結節(jié)或者小結節(jié)混合性肝硬化的基礎上發(fā)生。根據題干給出的癥狀，患者不僅出現肝癌的臨床表現，還有肝硬化的臨床表現，本患者引起肝癌的病因是肝硬化，所以D給出的診斷更為準確。引起肝癌的病因：病毒性肝炎、黃曲霉素、飲用污染的水、營養(yǎng)性肝硬化等。臨床上很多原發(fā)性的肝癌表現僅為孤立的占位性病變。

例題：原發(fā)性肝癌是指

A、肝細胞發(fā)生的癌

B、膽管上皮發(fā)生的癌

C、肝細胞和肝內膽管上皮發(fā)生的癌

D、肝細胞和膽管上皮發(fā)生的癌

E、枯否細胞的惡性腫瘤

答案：C

答案解析：原發(fā)性肝癌是由肝細胞或肝內膽管上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤，簡稱肝癌。 

上文關于“腫瘤的概念與組織結構-2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學》考試資料”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華欄目！病理學課程知識點由網校專業(yè)師資湯以恒講解，點擊這里免費試聽課程>>

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