泌尿系統(tǒng)-2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析公式速記

2024-06-03 14:35 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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泌尿系統(tǒng)

急性腎炎＝青少年＋鏈球菌感染史＋血尿、蛋白尿、水腫、高血壓＋C3↓（8周內(nèi)恢復(fù)）＋ASO↑

慢性腎炎＝慢性病史＋血尿＋蛋白尿＋水腫＋高血壓

急性膀胱炎＝已婚女性＋膀胱刺激征（無腰痛）＋尿不盡感

急性腎盂腎炎＝發(fā)熱＋腎區(qū)叩擊痛＋膿尿（白細(xì)胞管型）

慢性腎盂腎炎＝尿路結(jié)石或尿路損傷史＋膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作＋靜脈腎盂造影示腎盂腎盞變形＋腎小管損害＋雙腎大小不等，患側(cè)腎表面凹凸不平

尿路結(jié)石＝陣發(fā)性腰背部或上腹絞痛＋血尿

前列腺增生癥＝老年人＋夜尿增多＋尿頻＋進(jìn)行性排尿困難＋直腸指檢觸及前列腺增大

上尿路結(jié)石、下尿路結(jié)石與前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)鑒別

主要癥狀	查體
上尿路結(jié)石（腎、輸尿管結(jié)石）	疼痛（腎絞痛）和血尿（多鏡下血尿）
下尿路結(jié)石（膀胱結(jié)石）	排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿
前列腺增生癥	尿頻、進(jìn)行性排尿困難（排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)而無力、射程短、排尿時(shí)間延長）、尿潴留

腎損傷＝腹部或腰部外傷＋血尿

慢性腎衰＝多年腎病史＋血肌酐（Scr）↑＋血尿素氮（BUN）↑＋蛋白尿、高血壓＋雙腎縮小

慢性腎臟病分期

特征	GFR [ ml/（min·1.73m²）]
GFR正?；蛏?/span>	90
GFR輕度降低	60～89
GFR輕到中度降低	45～59
GFR中到重度降低	30～44
GFR重度降低	15～29
ESRD	＜15或透析