關(guān)于“2021年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試模模擬試題——冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”的內(nèi)容，相信很多考生近期都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考生復(fù)習(xí)，特整理了冠狀動脈粥樣硬化性心臟病考試練習(xí)題：

一、初步診斷（4分）

反復(fù)胸痛4天，加重5小時

1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。（0.5分）

急性廣泛前壁心肌梗死（僅答“心肌梗死”得1分）。（1.5分）

心功能Ⅱ級（Kilip分級）。（1分）

2.2型糖尿病。（1分）

二、診斷依據(jù)（初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分；未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分）（5分）

反復(fù)胸痛4天，加重5小時

1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性廣泛前壁心肌梗死

①老年男性，急性病程，有糖尿病病史。（1分）

②情緒激動誘發(fā)胸痛并加重。（0.5分）

③查體：心音低鈍、心尖部可聞及S4。（0.5分）

④心電圖示：竇性心律，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（1分）

⑤Killip分級：雙肺底可聞及少量細(xì)濕啰音，考慮心功能Ⅱ級。（1分）

2.2型糖尿病有糖尿病病史，空腹以及餐后血糖均高于正常。（1分）

三、鑒別診斷（3分）

反復(fù)胸痛4天，加重5小時

1.反流性食管炎。（1分）

2.心絞痛。（1分）

3.肺栓塞。（1分）

四、進(jìn)一步檢查（5分）

1.動態(tài)監(jiān)測心電圖，心肌損傷標(biāo)志物。（1分）

2.胸部X線片檢查。（1分）

3.超聲心動圖檢查。（1分）

4.血電解質(zhì)，肝、腎功能，血脂，凝血功能，血常規(guī)，D-二聚體檢查。（1分）

5.冠狀動脈造影。（1分）

五、治療原則（5分）

1.臥床休息，持續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)，吸氧。（0.5分）

2.鎮(zhèn)痛及抗凝治療。（1分）

3.心肌再灌注治療（靜脈溶栓或介入治療）。（1分）

4.降糖治療。（1分）

5.冠心病二級預(yù)防治療（抗血小板聚集、ACEI/ARB類藥物、β受體阻滯劑、調(diào)脂治療、改善生活方式等）。（1.5分）

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