【摸底測試題】女，36歲。上腹痛伴燒心3年，多在餐后約1小時出現(xiàn)劍突下疼痛，1～2小時后可緩解。內科規(guī)范治療1年，癥狀反復發(fā)作，曾有2次黑便。胃鏡及X線鋇餐透視均在胃角處見1.5cm大小潰瘍，決定手術治療，術后為符合原來的生理狀況，首選的術式為？

A.高選擇性迷走神經切斷術加引流術

B.BillrothⅠ胃大部切除術

C.BillrothⅡ胃大部切除術

D.Roux-en-Y吻合術加迷走神經干切斷術

E.選擇性迷走神經切斷術加引流術

【正確答案】B

【答案解析】

A選項——迷走神經切斷術已不常用，不做首選。

B選項——患者為胃潰瘍，內科規(guī)范治療無效，應手術治療，以BillrothⅠ胃大部切除術最常用，且符合原來的生理特點。故選B。

C選項——BillrothⅡ式胃大部切除術即胃部分切除胃空腸吻合術，切除遠端胃后，縫合關閉十二指腸殘端，殘胃和上端空腸端側吻合。優(yōu)點是即使胃切除較多，胃空腸吻合也不致張力過大，術后潰瘍復發(fā)率低，但這種吻合方式改變了正常解剖生理關系。

D選項——Roux-en-Y吻合術加迷走神經干切斷術也改變了正常解剖生理關系。

E選項——同A。

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