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關(guān)于“COPD與肺癌的鑒別中,確診的要點(diǎn)是(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)典習(xí)題)”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的試題及考點(diǎn)為大家整理如下:
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.COPD與肺癌的鑒別中,確診的要點(diǎn)是
A.痰中帶血
B.刺激性咳嗽
C.呼吸困難
D.纖維支氣管鏡
E.CT
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】其他的選項(xiàng)也有助于對疾病的診斷和鑒別,但是最終確診的還是纖維支氣管鏡。
慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷
1.支氣管哮喘:一般無慢性咳嗽、咳痰史,發(fā)作時(shí)兩肺滿布哮鳴音,緩解后可無癥狀。
2.支擴(kuò):杵狀指+X線示卷發(fā)狀。
3.肺結(jié)核:有結(jié)核中毒癥狀,痰檢可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌,胸部CT。
4.肺癌:痰脫落細(xì)胞檢查或經(jīng)纖維氣管鏡檢查(金標(biāo)準(zhǔn))。
5.彌漫性泛細(xì)支氣管炎:大多為男性非吸煙患者,胸部X線和高分辨CT可顯示彌漫性小葉中央結(jié)節(jié)影和充氣征。紅霉素治療有效。
【進(jìn)階攻略】
一般考試不會直接考鑒別診斷,鑒別診斷的具體內(nèi)容主要仍用于在考試時(shí)候?qū)︻}目的確診。
【易錯(cuò)易混辨析】
1.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性:支氣管激發(fā)試驗(yàn)常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8mmol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以內(nèi),肺通氣功能(FEV1)下降≥20%者為氣道高反應(yīng)性,是支持支氣管哮喘的有力證據(jù),一般適用于通氣功能在正常預(yù)計(jì)值的70%或以上的患者。
2.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性:吸入β2激動(dòng)劑后15分鐘,或強(qiáng)化平喘治療(包括激素的使用,故亦稱激素試驗(yàn))1-2周后,EFV1增加15%以上,且絕對值增加≥200ml為陽性,適用于發(fā)作期,EFV1<60%的正常預(yù)計(jì)值者。
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