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第一單元：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“一年兩試”第一單元150題（全）

71.

股骨下1/3被砸傷患者，局部腫脹，疼痛，畸形，首選的檢查是

A.包括脛骨上1/3在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片

B.包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線片

C.股骨下1/3橫斷面的CT

D.檢查有無骨摩擦音

E.檢查有無異常活動

72.

高處墜落致脊髓損傷的患者，來院后哪項(xiàng)檢查，最能準(zhǔn)確的確定脊髓損傷的平面

A.檢查感覺平面

B.檢查肢體的運(yùn)動

C.檢查肢體的溫度

D.MRI檢查

E.X線平片

73.

骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，正確的說法是

A.長骨干橫形骨折對位至少達(dá)3/4

B.下肢側(cè)方成角移位不需矯正

C.前臂雙骨折只需對位良好

D.下肢縮短移位成人不超過2cm

E.旋轉(zhuǎn)移位必須矯正

74.

反科雷（Colles）骨折（Smith骨折）的典型移位，是

A.遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)移位

B.遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位

C.遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位

D.近側(cè)端向掌側(cè)移位

E.近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位

75.

關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折治療的敘述，錯(cuò)誤的是

A.先手法復(fù)位外固定，失敗后則采用切開復(fù)位內(nèi)固定的方式治療

B.無移位的單純內(nèi)踝骨折，在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻位石膏固定6～8周

C.無下脛腓聯(lián)合分離的外踝骨折，在踝關(guān)節(jié)外翻位石膏固定4～6周

D.有移位的內(nèi)踝或外踝單純骨折，手法復(fù)位難以成功，應(yīng)切開復(fù)位，松質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定

E.下脛腓聯(lián)合分離常在內(nèi)、外踝損傷時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)首先復(fù)位、固定骨折，才能使下脛腓聯(lián)合復(fù)位

76.

下列關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折臨床表現(xiàn)的描述錯(cuò)誤的是

A.踝部腫脹明顯

B.踝部可有瘀斑

C.可有內(nèi)翻畸形

D.可有外翻畸形

E.一般不影響正?；顒?/p>

77.

對內(nèi)分泌病人的診斷中，首先易于確定的是

A.病理診斷

B.病因診斷

C.細(xì)胞學(xué)診斷

D.功能診斷

E.鑒別診斷

78.

下列哪項(xiàng)檢查不是內(nèi)分泌疾病的病因?qū)W檢查

A.激素受體抗體的測定

B.針吸活檢

C.視野測定

D.受體功能研究

E.激素或受體基因的分析

79.

下述哪個(gè)器官不屬于經(jīng)典內(nèi)分泌腺

A.甲狀腺

B.前列腺

C.腎上腺

D.垂體

E.性腺

80.

下述哪一點(diǎn)不符合神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞特征

A.屬于一些特化的神經(jīng)細(xì)胞

B.通過胞突接受神經(jīng)沖動

C.由軸突釋放神經(jīng)遞質(zhì)

D.由軸突釋放激素物質(zhì)

E.釋放的激素經(jīng)血運(yùn)輸后，發(fā)揮作用  

71.

【正確答案】 B

【答案解析】 患者考慮股骨骨折，關(guān)于骨折首選的檢查是X線檢查，同時(shí)應(yīng)了解膝關(guān)節(jié)有無損傷。

72.

【正確答案】 D

【答案解析】 了解脊髓損傷，MRI最能反映出其損傷情況；CT適用于椎間盤的損傷程度，X線最適用于了解骨折的情況。

73.

【正確答案】 E

【答案解析】 功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)：①旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正；②縮短移位：在成人下肢骨折不超過1cm；兒童無骨髓損傷者下肢短縮不超過2cm；③成角移位：下肢側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動方向垂直，必須完全矯正，否則易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；輕微向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動方向一致，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正；上肢肱骨干稍有畸形對功能影響不大，前臂雙骨折要求對位對線均好，否則影響旋轉(zhuǎn)功能；④長骨干橫形骨折：骨折端對位至少達(dá)1/3，干骺端骨折至少應(yīng)對位3/4。

74.

【正確答案】 A

【答案解析】 Smith骨折遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，近端向背側(cè)移位。

75.

【正確答案】 C

【答案解析】 無移位的和無下脛腓聯(lián)合分離的單純內(nèi)踝或外踝骨折,在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻（內(nèi)踝骨折時(shí)）或外翻（外踝骨折時(shí)）位石膏固定6～8周。

76.

【正確答案】 E

【答案解析】 踝部腫脹明顯，瘀斑，內(nèi)翻或外翻畸形，活動障礙。檢查可在骨折處捫到局限性壓痛。踝關(guān)節(jié)正位、側(cè)位X線攝片可明確骨折的部位、類型、移位方向。

77.

【正確答案】 D

【答案解析】 完整的內(nèi)分泌病診斷應(yīng)包括病因診斷、病理診斷（定性和定位診斷）和功能診斷。首先在診斷程序上考慮是否為內(nèi)分泌紊亂，其次鑒別由內(nèi)分泌腺或組織自身引起的疾病或繼發(fā)性內(nèi)分泌癥群，如繼發(fā)于肝、腎疾病或營養(yǎng)不良引起的侏儒癥。往往先從臨床表現(xiàn)和初步化驗(yàn)資料著手分析，一般容易確定功能診斷，隨之確定病變部位、病理性質(zhì)、有否腫瘤、良性或惡性，應(yīng)查明原發(fā)病變的部位。病因診斷較為困難，因不少內(nèi)分泌病的病因尚不明或缺少檢查手段。應(yīng)爭取及早診斷，以利治療。

78.

【正確答案】 C

【答案解析】 內(nèi)分泌疾病的病因診斷包括：自身抗體的檢測，白細(xì)胞染色體檢查有無畸形、缺失、增多等，還包括HLA鑒定，不包括視野測定，因此選C。

79.

【正確答案】 B

【答案解析】 內(nèi)分泌系統(tǒng)的經(jīng)典概念是指一群特殊化的細(xì)胞組成的內(nèi)分泌腺。它們包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體等。這些腺體分泌高效能的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)（激素），經(jīng)過血液循環(huán)而傳遞化學(xué)信息到其靶細(xì)胞、靶組織或靶器官，發(fā)揮興奮或抑制作用。

80.

【正確答案】 C

【答案解析】 神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)是仍保留著神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和機(jī)能特征。從結(jié)構(gòu)上看，這種細(xì)胞也是由胞體和突起（樹突和軸突）組成，并具有尼氏體。細(xì)胞的一端與其他神經(jīng)細(xì)胞具有突觸聯(lián)系。從功能上看，與一般神經(jīng)細(xì)胞相似，它們也能興奮和傳播動作電位，并能對某些神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。但神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞又具有一些特殊的結(jié)構(gòu)和功能特征。它們具有分泌的特征，其胞漿內(nèi)含有神經(jīng)分泌顆粒。這些細(xì)胞的一端（傳入端）與其他神經(jīng)細(xì)胞形成突觸聯(lián)系，會將神經(jīng)沖動傳遞至細(xì)胞體，另一端（傳出端）往往與血管緊密接觸，形成神經(jīng)血管器官。它們的分泌物不像神經(jīng)遞質(zhì)那樣進(jìn)入突觸間隙，而是進(jìn)入血液循環(huán)，以經(jīng)典的激素方式影響著遠(yuǎn)處的器官。

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