近2天來出現(xiàn)水腫、少尿等癥狀，診斷首先考慮？
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二、A2型題
6.19歲女性患者，發(fā)熱伴手指、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛2周，近2天來出現(xiàn)水腫、少尿等癥狀，實驗室檢查提示：Hb 75g/L，血沉40mm/h，抗dsDNA陽性，尿蛋白（+++），診斷首先考慮
A.Jaccoud病
B.原發(fā)性腎病綜合征
C.急性腎小球腎炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.類風濕性關(guān)節(jié)炎伴腎臟病變
【正確答案】 D
【答案解析】 SLE患者多見于年輕女性，發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛是其常見癥狀，關(guān)節(jié)痛多出現(xiàn)在手指、腕、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，部分患者伴有腫脹；抗dsDNA抗體是診斷SLE重要抗體，與SLE疾病活動密切相關(guān)；血紅蛋白、白細胞、血小板減少在SLE活動期常見；幾乎所有SLE病人均累及腎臟病理變化，尿蛋白（+++）對診斷有重要意義；E項為干擾項，類風濕關(guān)節(jié)炎多見中年女性，起病多隱匿，關(guān)節(jié)疼痛常、晨僵為其臨床特點，早期診斷抗CCP抗體陽性具有診斷意義，一般累及腎臟病變極為罕見。
本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療
匯總：2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試風濕免疫性疾病經(jīng)典50題
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