序號

材料名稱

份數(shù)

備注

1

醫(yī)師資格考試網(wǎng)上報名成功通知單

1

2

本人有效身份證明復印件

1

3

畢業(yè)證書原件及復印件

1

4

教育部學歷證書電子注冊備案表

1

5

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證原件、復印件

1

助理考執(zhí)業(yè)提交

6

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證原件、復印件

1

助理考執(zhí)業(yè)提交

7

醫(yī)師資格考試試用期考核證明

1

8

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)期考核證明

1

助理考執(zhí)業(yè)提交

9

所在醫(yī)療機構的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本復印件，帶教老師醫(yī)師資格證和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證復印件，均需加蓋醫(yī)療機構印章（無印章無效）

1

10

應屆醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生醫(yī)師資格考試報考承諾書

1

應屆畢業(yè)生提交

11

近期白底免冠小二寸照片2張（粘貼在身份證復印件右上角空白處）

1

注：以上材料復印件均以A4紙準備，按材料序號順序進行裝訂；當年畢業(yè)研究生導師所在醫(yī)療機構出具的證明必須有導師簽字，臺港澳及外籍考生報考醫(yī)師資格考試審核條件參照《關于取得中國醫(yī)學專業(yè)學歷的外籍人員申請參加中華人民共和國醫(yī)師資格考試有關問題的通知》

民    族

所學專業(yè)

醫(yī)學學歷

取得學歷

年    月

有效身份證件號碼

報考類別

試用機構

名稱

地址

郵編

登記號

法定代表人

試用起止

時    間

（         ）年（  ）月至（         ）年（  ）月

主要試用

崗位(科室)

崗位(科室)

名稱

帶教老師評價

帶  教  老  師

醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號碼

帶教老師簽字

合格

不合格

試用機構

考核意見

合格  （        ）     不合格（        ）

               單位法人代表/法定代表人簽字：單位公章

              年    月    日

注：

1. 本表黑線上方由考生自己填寫，黑線以下由工作機構填寫，本表缺項、涂改無效。

2.帶教老師對考生從臨床崗位勝任力、基本技能、醫(yī)患關系、醫(yī)際關系及職業(yè)道德操守等方面作綜合評價是否合格，并在相應欄目劃“√”。

3.軍隊考生須提交團級以上衛(wèi)生部門的審核證明。

4.本表欄目空間若不夠填寫，可另附頁。

醫(yī)學學歷

所學專業(yè)

取得學歷

年    月

報考類別

有效身份證件號碼

工作機構

名稱

地址

郵編

登記號

法定代表人

工作起止

時    間

（         ）年（  ）月至（         ）年（  ）月

主要工作

崗位(科室)

崗位(科室)

名稱

帶教老師評價

帶  教  執(zhí)  業(yè)

醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號碼

帶教老師簽字

合格

不合格

工作機構

考核意見

合格  （        ）      不合格（        ）

     單位法人代表/法定代表人簽字：        單位公章

              年    月    日

注：

1.本表黑線上方由考生自己填寫，黑線以下由工作機構填寫，本表缺項、涂改無效。

2.帶教老師對考生從臨床崗位勝任力、基本技能、醫(yī)患關系、醫(yī)際關系及職業(yè)道德操守等方面作綜合評價是否合格，并在相應欄目劃“√”。

3.軍隊考生須提交團級以上衛(wèi)生部門的審核證明。

4.本表欄目空間若不夠填寫，可另附頁。