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河南省登封市2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)表

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河南省登封市有關(guān)于2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書最新通知：

河南省登封市2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)表在10月8日發(fā)布，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了如下內(nèi)容：

姓名 　 性別 　 出生年月 　
照
片
民族 　 學(xué)歷 　 證書遺失時(shí)間 　
畢業(yè)學(xué)校 　
工作單位 　
醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼 　
所登報(bào)刊名稱、日期 　
類別 　 級(jí)別 　
執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)
意見


負(fù)責(zé)人： 公 章
年 月 日
省級(jí)
衛(wèi)生行政部門意見


負(fù)責(zé)人： 公 章
年 月 日
備注 　醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理
               

 

注：申請(qǐng)時(shí)須提交下列材料：

1、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)表一式兩份；

2、在省轄市級(jí)以上公開發(fā)行的報(bào)刊上刊登的作廢聲明原件及復(fù)印件；

3、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表》原件及復(fù)印件；

4、身份證原件及復(fù)印件；

5、近期免冠正面二寸彩色照片3張。

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