醫(yī)學教育網臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第51期的內容更新啦，醫(yī)學教育網老師為大家整理總結如下：

【其他、相關】

1.下面敘述錯誤的是

A.嘔吐是一個復雜的反射動作

B.夜間嘔吐常見于腎衰竭

C.幽門梗阻多為晚上或夜間嘔吐

D.顱高壓所致的嘔吐為噴射性嘔吐

E.神經癥多致嘔吐長期反復發(fā)作而營養(yǎng)狀態(tài)不受影響

【正確答案】B

【答案解析】晨起嘔吐常見于早期妊娠、腎衰竭等。

2.男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個24小時應補充的膠體量約為

A.1500ml

B.1800ml

C.2700ml

D.3200ml

E.3600ml

【正確答案】C

【答案解析】成人晶體（非特重度）＝體重×燒傷面積×1.5×2/3

成人膠體（非特重度）＝體重×燒傷面積×1.5×1/3

成人晶膠（特重度）＝體重×燒傷面積×1.5×1/2

兒童膠和晶體＝體重×燒傷面積×1

思路：燒傷面積【Ⅱ°（13＋13＋5＋21＝52）＋Ⅲ°（13＋7＝20）——特重度，所以選擇公式

成人晶膠（特重度）＝50×72×1.5×1/2＝2700ml。

3.腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是

A.胃腸道癥狀

B.腹膜刺激征

C.氣腹征

D.全身感染癥狀

E.腸麻痹

【正確答案】B

【答案解析】胃腸道、膽道、膀胱等腹部空腔臟器破裂，其內容物如胃酸、膽汁、胰液等外溢，導致彌漫性腹膜炎，除胃腸道癥狀(惡心、嘔吐，便血、嘔血等)及稍后出現(xiàn)的全身性感染表現(xiàn)外，最為突出的臨床表現(xiàn)是腹膜刺激征。[命題規(guī)律]考察“腹部空腔臟器破裂的臨床表現(xiàn)”。必須掌握?？涨慌K器破裂處也可有出血，但出血量一般不大。

4.什么是腸內營養(yǎng)，腸外營養(yǎng)

腸外營養(yǎng)（PN）是經靜脈途徑供應病人所需要的營養(yǎng)要素，包括熱量（碳水化合物、脂肪乳劑）、必需和非必需氨基酸、維生素、電解質及微量元素。腸外營養(yǎng)分為完全腸外營養(yǎng)和部分補充腸外營養(yǎng)。目的是使病人在無法正常進食的狀況下仍可以維持營養(yǎng)狀況、體重增加和創(chuàng)傷愈合，幼兒可以繼續(xù)生長、發(fā)育。靜脈輸注途徑和輸注技術是腸外營養(yǎng)的必要保證。

腸內營養(yǎng)（EN）是經胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。其決定于時間長短、精神狀態(tài)與胃腸道功能。腸內營養(yǎng)的途徑有口服和經導管輸入兩種，其中經導管輸入包括鼻胃管，鼻十二指腸管，鼻空腸管和胃空腸造瘺管。

5.對硫磷農藥中毒的洗胃液為

A.1:5000高錳酸鉀

B.2%碳酸氫鈉

C.0.3%H2O2

D.0.3%氧化鎂

E.5%硫酸鈉

【正確答案】B

【答案解析】有機磷農藥中毒洗胃液一般選用1:5000高錳酸鉀或2%碳酸氫鈉溶液。但對硫磷（1605）中毒禁用1:5000高錳酸鉀，而選用2%碳酸氫鈉。

6.1、患者女性，右乳房內腫塊4cm×3cm，皮膚略回縮，基底不固定，右腋下有2.5cm×1.5cm活動的淋巴結兩個，質硬，病理證實為乳癌腋淋巴結轉移，按國際標準。應屬于

A.T1N1M0

B.T3N2M0

C.T2N2M0

D.T2N1M0

E.T3N3M0

【正確答案】D

【答案解析】乳腺癌的臨床分期采用T（原發(fā)腫瘤）N（區(qū)域淋巴結）M（遠處轉移）分期法。

T0：原發(fā)腫瘤未查出。

Tis：原位癌（非浸潤性癌及未查見腫塊的乳頭濕疹樣癌）。

T1：腫瘤最大直徑≤2cm。

T2：腫瘤最大直徑＞2cm，≤5cm。

T3：腫瘤最大直徑＞5cm。

T4：癌瘤大小不計，凡侵及皮膚或胸壁，包括炎性乳腺癌均屬于此期。

N0：同側腋窩淋巴結無轉移。

N1：同側腋窩可推動的淋巴結轉移。

N2：同側腋窩淋巴結轉移融合，或與周圍組織粘連。

N3：同側鎖骨上淋巴結及同側胸骨旁淋巴結轉移。

M0：無遠處轉移。

M1：有遠處轉移。

根據(jù)以上情況進行組合，可把乳癌分為以下各期：

0期：TisN0M0。

Ⅰ期：T1N0M0。

Ⅱ期：T0——1N1M0，T2N0——1M0，T3N0M0。

Ⅲ期：T0——2N2M0，T3N1——2M0，T4任何NM0，任何TN3M0。

Ⅳ期：包括M1的任何TN。

附件：臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第51期

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