臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第30期

【女性生殖系統(tǒng)】

1.關(guān)于分娩機轉(zhuǎn)的含義，下列哪項是錯誤的

A.俯屈，內(nèi)旋轉(zhuǎn)，仰伸復(fù)位，外旋轉(zhuǎn)等動作都貫穿于下降過程中

B.胎頭進入骨盆入口時以枕下前囟徑銜接

C.俯屈是胎頭下降至骨盆軸彎曲處即骨盆底時受肛提肌的阻力而發(fā)生的

D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)是胎頭最低的枕部在盆底受肛提肌收縮力而被推向母體前方即小囟門被推移至恥骨的下方

E.仰伸是在枕骨下部（粗隆）到達恥骨聯(lián)合下緣時發(fā)生的

【正確答案】B

【答案解析】胎頭銜接為：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。枕左前位以較大的枕額徑銜接在右斜徑上。故B選錯誤。

2.下列哪項不符合正常胎盤剝離情況

A.子宮體變硬呈球形

B.宮底向上升達臍上

C.陰道口外露臍帶自行延長

D.向下壓迫宮底臍帶延長

E.恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，臍帶不回縮

【正確答案】D

【答案解析】胎盤正常剝離后，胎盤降至子宮下段，與宮體無連接。如壓迫宮底臍帶仍有延長，說明胎盤沒有完全剝離。故D不正確。

3.接生過程中，下列哪項是錯誤的

A.宮縮時，接生者以手掌向上向內(nèi)托壓會陰體保護會陰

B.宮縮時，協(xié)助胎頭俯屈

C.待胎兒枕骨下部顯露于母體恥骨弓下時，協(xié)助胎頭仰伸

D.在宮縮期不屏氣情況下娩出胎頭較在宮縮間歇期稍向下屏氣娩出更利于保護會陰

E.胎兒一肩娩出后應(yīng)注意保護會陰

【正確答案】D

【答案解析】要在宮縮時囑產(chǎn)婦屏氣。本題D答案錯在應(yīng)在宮縮間歇期娩出胎頭，而不是在宮縮期。

宮縮時，應(yīng)向上向內(nèi)方托壓，左手同時應(yīng)下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈和使胎頭緩慢下降。當胎頭枕部在恥骨弓下露出時，左手應(yīng)按分娩機制協(xié)助胎頭仰伸。

4.有關(guān)產(chǎn)褥感染下列哪項是正確的

A.指分娩及產(chǎn)褥期生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性變化

B.多為單種細菌感染

C.凡產(chǎn)褥期體溫升高均為生殖器感染所致

D.產(chǎn)后未發(fā)生產(chǎn)褥感染后，宮腔內(nèi)培養(yǎng)不出細菌

E.以上都不是

【正確答案】A

【答案解析】產(chǎn)褥感染的病原體種類包括：孕期及產(chǎn)褥期生殖道內(nèi)有大量需氧菌、厭氧菌、真菌、衣原體及支原體等寄生，以厭氧菌為主，許多非致病菌在特定環(huán)境下可以致病。故為混合菌感染。

產(chǎn)后3～4天日可能會現(xiàn)“泌乳熱”，一般不超過38度。

產(chǎn)后隨著子宮蛻膜的脫落形成惡露，內(nèi)含有少量血液、壞死蛻膜、表皮細胞、宮頸黏液、大量白細胞、細菌等。故可培養(yǎng)出細菌。

 《臨床助理醫(yī)師》答疑周刊（2021年第30期）

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