關(guān)于“上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)高頻考點(diǎn)/試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷

1.臨床表現(xiàn)：主要癥狀是疼痛和血尿，鏡下血尿更為常見(jiàn)。

2.輔助檢查：

泌尿系平片能發(fā)現(xiàn)95%的結(jié)石。

B超能發(fā)現(xiàn)平片不能顯示的小結(jié)石和X線透光結(jié)石。

內(nèi)鏡適用于：平片未顯示結(jié)石，靜脈尿路造影有充盈缺損而不能確診時(shí)。

放射性核素腎顯像可評(píng)價(jià)治療前腎受損的腎功能和治療后腎功能恢復(fù)狀況。

【進(jìn)階攻略】

需要掌握上尿路結(jié)石以草酸鈣多見(jiàn)；結(jié)石引起的病理生理改變?yōu)楣Ｗ琛⒏腥?、黏膜損害；腎、輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)：與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿；熟悉輔助檢查的適應(yīng)證；題型多樣化，每年必考。難點(diǎn)是如何選擇輔助檢查。

【易錯(cuò)易混辨析】

輸尿管中段梗阻：疼痛放射至中下腹部，右側(cè)極易與急性闌尾炎混淆。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.右腎絞痛伴有血尿，進(jìn)一步檢查，應(yīng)先進(jìn)行

A.膀胱鏡

B.靜脈尿路造影

C.X線平片

D.尿找腫瘤細(xì)胞

E.CT

2.與活動(dòng)有關(guān)的血尿和腰腹疼痛，首先應(yīng)考慮的是

A.急性闌尾炎

B.急性腎盂腎炎

C.上尿路結(jié)石

D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

E.膀胱癌

二、A2型選擇題

1.男，45歲，陣發(fā)性右腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱，腹痛發(fā)作時(shí)向右下腹放射伴尿頻、尿痛等癥狀，查體腹軟，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛，膀胱區(qū)不脹，血WBC正常，尿常規(guī)WBC 0——1個(gè)/HP，RBC 7——10/HP。最可能的診斷是

A.闌尾炎

B.腎腫瘤

C.腎結(jié)石

D.腎結(jié)核

E.輸尿管結(jié)石

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】泌尿系平片能發(fā)現(xiàn)95%的結(jié)石。所以，首選X線。

2.C

【答案解析】上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)：主要癥狀是疼痛和血尿，鏡下血尿更為常見(jiàn)，與活動(dòng)有關(guān)的血尿和腰腹疼痛首先考慮上尿路結(jié)石。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】輸尿管結(jié)石常引起絞痛，伴右下腹放射痛、尿頻、尿痛等癥狀，本題首先考慮輸尿管結(jié)石。腎結(jié)石可無(wú)疼痛，一般也無(wú)放射痛。

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