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中度燒傷:Ⅱ°燒傷面積10%——30%,或Ⅲ°燒傷面積不足10%.
重度燒傷:燒傷總面積30%——50%;或Ⅲ°燒傷面積10%——20%;或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不到上述百分比,但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。
特重燒傷:燒傷總面積50%以上;或Ⅲ°燒傷20%以上;或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。
3.熱燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救與治療
目標(biāo)是盡快消除致傷原因,脫離現(xiàn)場(chǎng)和進(jìn)行危及生命的救治措施。
(1)迅速脫離熱源:減輕燒傷程度。
(2)保護(hù)受傷部位:在現(xiàn)場(chǎng)附近,創(chuàng)面只求不再污染、不再損傷,可用干凈敷料或布類保護(hù),或行簡(jiǎn)單包扎后送醫(yī)院處理。
(3)維護(hù)呼吸道通暢:火焰燒傷常伴呼吸道受煙霧、熱力等損傷,特別應(yīng)注意保持呼吸道通暢。
(4)其他救治措施:①大面積嚴(yán)重燒傷早期應(yīng)避免長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送,休克期最好就近輸液抗休克或加做氣管切開,必須轉(zhuǎn)送者應(yīng)建立靜脈輸液通道,途中繼續(xù)輸液,保證呼吸道通暢②安慰和鼓勵(lì)受傷者,使其情緒穩(wěn)定。疼痛劇烈可酌情使用哌替啶(度冷?。┑龋延?a href="http://m.hongpingguo3.cn/jibing/xiuke/" target="_blank" title="休克" class="hotLink">休克者,需經(jīng)靜脈滴注,但應(yīng)注意避免抑制呼吸中樞。
(5)注意有無(wú)復(fù)合傷,對(duì)大出血、開放性氣胸、骨折等應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理。
燒傷的治療
早期補(bǔ)液方案:液體療法是防治燒傷休克的主要措施。根據(jù)國(guó)內(nèi)多年的臨床實(shí)踐,常用下列輸液公式:按照病人的燒傷面積和體重計(jì)算,傷后第一個(gè)24小時(shí),每1%燒傷面積(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共1.5ml(小兒2.0ml)。膠體(血漿)和電解質(zhì)液(平衡鹽液)的比例為0.5:1,廣泛深度燒傷者其比例可改為0.75:0.75.另加以5%葡萄糖溶液補(bǔ)充水分2000ml(小兒另按年齡、體重計(jì)算),總量的一半應(yīng)于傷后8小時(shí)內(nèi)輸入。第二個(gè)24小時(shí),膠體和電解質(zhì)液為第一個(gè)24小時(shí)的一半,水分補(bǔ)充仍為2000ml.
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