2023臨床助理醫(yī)師（二試）11月份開(kāi)考！別錯(cuò)過(guò)今年拿證的最后機(jī)會(huì)！快跟著正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)一起每日打卡學(xué)習(xí)臨床助理醫(yī)師拿分考點(diǎn)！本篇要跟大家一起學(xué)習(xí)的是：術(shù)后各種不適的處理。

術(shù)后各種不適的處理

術(shù)后不適	原因	處理
疼痛	鎮(zhèn)痛藥有嗎啡、哌替啶和芬太尼。在達(dá)到有效鎮(zhèn)痛作用的前提下，藥物劑量宜小，用藥間隔時(shí)間應(yīng)逐漸延長(zhǎng)。硬膜外阻滯可留置導(dǎo)管數(shù)日，連接鎮(zhèn)痛泵以緩解疼痛，特別適合于下腹部手術(shù)和下肢手術(shù)患者。及早停用鎮(zhèn)痛劑有利于胃腸動(dòng)力的恢復(fù)
惡心、嘔吐	麻醉反應(yīng)； 腹部手術(shù)后胃擴(kuò)張或腸梗阻	針對(duì)病因治療
腹脹	早期腹脹：由于胃腸道蠕動(dòng)受抑制，腸腔內(nèi)積氣不能排出所致； 術(shù)后數(shù)日仍未排氣，兼有腹脹：腹膜炎或其他原因所致腸麻痹	持續(xù)胃腸減壓、放置肛管。因腹腔感染引起的腸麻痹或已確定為機(jī)械性腸梗阻，經(jīng)非手術(shù)治療不能好轉(zhuǎn)者，尚需再次手術(shù)。如非胃腸道手術(shù)，可應(yīng)用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物
呃逆	暫時(shí)性，多為神經(jīng)中樞或膈肌直接刺激引起	術(shù)后早期發(fā)生者可采用壓迫眶上緣，短時(shí)間吸入二氧化碳，抽吸胃內(nèi)積氣、積液，給予鎮(zhèn)靜或解痙藥物等措施。若為頑固性呃逆應(yīng)做膈下B超或CT檢查，如有膈下感染，應(yīng)及時(shí)處理
尿潴留	全身麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制；切口疼痛；患者不習(xí)慣床上排尿	下腹部熱敷，按摩，用止痛鎮(zhèn)靜藥物解除切口疼痛等將有利于患者自行排尿。協(xié)助患者坐于床沿或立起排尿。如上述措施無(wú)效，可在無(wú)菌條件下進(jìn)行導(dǎo)尿

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