【經(jīng)典例題】產(chǎn)婦，32歲。剖宮產(chǎn)一男活嬰，產(chǎn)后1周，寒戰(zhàn)，高熱，左下肢持續(xù)性疼痛1天，惡露量多，頭暈，乏力，體溫39.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg，此病人最可能的診斷是？

A.子宮肌炎

B.盆腔結(jié)締組織炎

C.血栓性靜脈炎

D.盆腔腹膜炎

E.敗血癥

【正確答案】C

【答案解析】患者的高熱、惡露量多是由于產(chǎn)褥感染造成的，而且血栓性靜脈炎也是產(chǎn)褥感染的一種表現(xiàn)。本例出現(xiàn)了左下肢持續(xù)性疼痛，首先考慮血栓性靜脈炎。血栓靜脈炎：（1）盆腔內(nèi)血栓靜脈炎：常侵及子宮靜脈、卵巢靜脈、髂內(nèi)靜脈、髂總靜脈及陰道靜脈，厭氧菌為常見(jiàn)病原體。病變單側(cè)居多，產(chǎn)后1～2周多見(jiàn)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，癥狀可持續(xù)數(shù)周。（2）下肢血栓靜脈炎：病變多在股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈，表現(xiàn)為弛張熱，下肢持續(xù)性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，使血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發(fā)白，習(xí)稱(chēng)“股白腫”。彩色多普勒超聲檢查可協(xié)助診斷。

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