早期心力衰竭癥狀與體征-2024臨床助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)小結(jié)&練習(xí)
2024年臨床助理醫(yī)師新考期已經(jīng)開(kāi)始，面對(duì)報(bào)考條件的逐漸收緊以及考試大綱的變動(dòng)隱患，各位考生一定要提早做備考準(zhǔn)備！快跟著正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)一起每日打卡學(xué)習(xí)臨床助理醫(yī)師拿分考點(diǎn)！本篇要跟大家一起學(xué)習(xí)的是：早期心力衰竭癥狀與體征。
【知識(shí)點(diǎn)】心功能分級(jí)及心衰早期臨床表現(xiàn)
心功能分級(jí)：
Ⅰ級(jí)：一般體力活動(dòng)不受限制。
Ⅱ級(jí)：一般體力活動(dòng)輕度受限制。表現(xiàn)為：活動(dòng)后心悸、輕度氣短、休息時(shí)無(wú)癥狀。
Ⅲ級(jí)：一般活動(dòng)明顯受限制。表現(xiàn)為：休息時(shí)無(wú)不適，輕微日?；顒?dòng)即感不適、心悸、呼吸困難，或既往有心力衰竭病史者。
Ⅳ級(jí)：一般體力活動(dòng)嚴(yán)重受限制。表現(xiàn)為：不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，休息時(shí)有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。
早期心力衰竭癥狀與體征為：
①輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；
②休息時(shí)心率＞110次/min，呼吸＞20次/min；
③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；
④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。
【經(jīng)典例題】妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，下列哪個(gè)體征是早期心衰的可靠診斷依據(jù)？
A.心界擴(kuò)大
B.心尖部聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音
C.肺底部持續(xù)性濕性啰音
D.休息時(shí)心率＞110次/分
E.下肢凹陷性水腫Ⅰ度
【正確答案】D
【答案解析】在妊娠合并心臟病中，教材中有這樣一些描述：早期發(fā)現(xiàn)心力衰竭和及時(shí)做出診斷極為重要。若出現(xiàn)下述癥狀與體征，應(yīng)考慮為早期心力衰竭：輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；休息時(shí)心率每分鐘超過(guò)110次，呼吸每分鐘超過(guò)20次；夜間常因胸悶而坐起呼吸，或窗口呼吸新鮮空氣；肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。B選項(xiàng)只能說(shuō)明該患者心臟瓣膜有病變，并不能稱(chēng)為心衰的診斷依據(jù)。故選D。
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