2020年臨床助理醫(yī)師考點：術后處理——引流

2019-12-12 16:39 醫(yī)學教育網

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術后處理——引流是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試其他科目涉及到的考點，醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下：

手術后乳膠片引流拔除時間一般在術后

A.1～2天

B.3天

C.4天

D.5天

E.5天以后

『正確答案』A

『答案解析』手術后乳膠片引流拔除時間一般在術后1～2天。

手術后，胃腸減壓管拔除的指征是

A.術后3天

B.腹痛消失

C.已經肛門排氣

D.可聞及腸鳴音

E.腹脹消失

『正確答案』C

『答案解析』手術后，胃腸減壓管拔除的指征是已經肛門排氣。

——術后體位考點

全麻未清醒	平臥，頭偏向一側，防止誤吸
頭顱術無休克昏迷	15～30度頭高腳低位；防止腦水腫
頸胸部	用高半坐位，有利于呼吸和引流
腹部手術	低半坐位臥式或斜坡臥位，減少腹部張力（防止傷口崩開）
休克患者	用下肢抬高15～20度、頭軀干抬高20～30度的體位，利于血液回流到重要器官
肥胖者	采用側臥位，以利于呼吸和靜脈回流

行頸、胸手術后，病人應采取的體位是

A.平臥位

B.側臥位

C.低坡臥位

D.低半坐位

E.高半坐位

『正確答案』E

『答案解析』行頸、胸手術后，病人應采取高半坐位。

——術后不適的處理

疼痛	術后較常見并發(fā)癥，鎮(zhèn)痛泵可以緩解疼痛
惡心、嘔吐	常為麻醉反應所致，麻醉作用消失后即可停止；腹部手術后胃擴張或腸梗阻也可發(fā)生，針對病因治療即可
腹脹	常因胃腸道功能受抑制、腸腔內積氣過多所致。處理：胃腸減壓
呃逆	確定病因后對癥處理
尿潴留	麻醉后排尿反射受抑制，或不習慣，處理：溫水敷，若無效則導尿

——術后活動、進食及拆線

活動	疼痛較輕	早期床上活動
活動	伴休克、心衰、嚴重感染等	不宜早期活動
飲食	非腹部手術	A.大手術——術后2～3天進食 B.蛛網膜下腔阻滯或硬脊膜外腔阻滯者——術后3～6小時才可進食 C.全麻者——麻醉清醒、惡心、嘔吐消失可進食
飲食	腹部手術	待腸道蠕動恢復——進水——少量流食——半流質——普食
拆線	頭面頸部4～5天；下腹、會陰6～7天；胸、上腹、背部和臀部7～9天；四肢10～12天；減張縫線14天

——術后切口及愈合的分類

PS：皮膚消毒不易徹底或6h內傷口經過清創(chuàng)縫合的也算Ⅱ類切口

化膿性闌尾炎行闌尾切除術，術后3天切口紅腫，有膿性分泌物，10天后再次縫合而愈合，

化膿性闌尾炎行闌尾切除術，術后3天切口紅腫，有膿性分泌物，10天后再次縫合而愈合，切口愈合類型應記為

A.Ⅱ/乙

B.Ⅱ/丙

C.Ⅲ/甲

D.Ⅲ/乙

E.Ⅲ/丙

『正確答案』E

『答案解析』