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臨床助理醫(yī)師運動系統(tǒng)考試重難點——股骨頸骨折!

2020-04-16 14:17 醫(yī)學教育網
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按X線表現分類

(1)內收骨折:Pauwels角(遠端骨折線與兩側髂嵴連線所成的夾角)>50°。由于骨折面接觸較少,容易再移位,屬于不穩(wěn)定性骨折。

角越大,骨折端所受的剪切力越大,骨折越不穩(wěn)定。(2)外展骨折:角<30°。

由于骨折面接觸多,剪力小,不容易再移位,屬于穩(wěn)定性骨折。

按移位程度分(Garden分型)

Ⅰ型——不完全骨折:僅出現裂紋。

Ⅱ型——完全骨折,但無移位。

Ⅲ型——完全骨折,部分移位,且股骨頭與股骨頸有接觸。

Ⅳ型——完全移位。

治療

1.手術——為主:

(1)閉合復位內固定術——首選手術方法。

(2)切開復位內固定術 ——適用于手法復位失敗或固定不可靠,或青壯年陳舊骨折不愈合者。

(3)人工關節(jié)置換術——適于全身狀況尚好,GardenⅢ、Ⅳ型股骨頸骨折的老年患者。

2.非手術治療

年齡過大,全身狀況差或合并有嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙,不能耐受手術者

——以挽救生命、治療并發(fā)癥為主。

——骨折可不進行特殊治療。

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