臨床助理醫(yī)師考試外科精華考點(diǎn)：肛裂“三聯(lián)征”，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第二十二章　肛　裂

齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的小潰瘍，方向與肛管縱軸平行。

一、診斷

1.常見(jiàn)部分　位于肛管后正中部位，可引起肛周劇痛。

2.典型的臨床表現(xiàn)　肛門疼痛、便秘和出血。

3.局部檢查　肛裂“三聯(lián)征”——可確診。

（1）肛裂。

（2）前哨痔：裂口下端皮膚因炎癥、水腫及靜脈、淋巴回流受阻，形成袋狀皮垂向下突出于肛門外。

（3）齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大。

二、治療　非手術(shù)為主。

1.1∶5000高錳酸鉀溫水坐浴；口服緩瀉劑或石蠟油，以利排便；多吃蔬菜水果糾正便秘。

2.局部普魯卡因麻醉，側(cè)臥位，用手指擴(kuò)張肛管。

3.經(jīng)久不愈　肛裂切除術(shù)、肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)。

【經(jīng)典例題1】

肛裂“三聯(lián)征”是指

A.內(nèi)痔、外痔、肛裂

B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔

C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔

D.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大

E.肛裂、外痔、前哨痔

【經(jīng)典例題2】

下列關(guān)于肛裂患者肛門疼痛的特點(diǎn)描述，正確的是

A.為隱痛

B.無(wú)規(guī)律

C.排便后出現(xiàn)，可延續(xù)數(shù)小時(shí)

D.排便時(shí)與排便后疼痛之間有間歇期

E.排便前出現(xiàn)括約肌攣縮痛

【經(jīng)典例題3】

在肛門截石位檢查中，肛裂的好發(fā)部位是

A.11點(diǎn)

B.3點(diǎn)

C.6點(diǎn)

D.7點(diǎn)

E.12點(diǎn)

【經(jīng)典例題4】

男性，31歲。便秘2年，近半月來(lái)大便時(shí)肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，最可能的診斷是

A.直腸癌

B.外痔

C.內(nèi)痔

D.肛瘺

E.肛裂

［參考答案］1.D；2.D；3.C；4.E

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