2021年臨床助理醫(yī)師考試外科考點(diǎn)：發(fā)熱的分度，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第六篇　實(shí)踐綜合

【考情解密】

近年來(lái)實(shí)踐綜合這塊很少出題，其實(shí)這部分的內(nèi)容我們已經(jīng)在實(shí)踐技能考試中學(xué)習(xí)過(guò)了，筆試又把這部分內(nèi)容單獨(dú)列出來(lái)，以體現(xiàn)醫(yī)師考試對(duì)于實(shí)踐內(nèi)容的重視。但這部分很難單獨(dú)出題，一般結(jié)合病例出題，不屬于醫(yī)師考試的重點(diǎn)內(nèi)容，建議考生：

1.結(jié)合各癥狀的相關(guān)疾病復(fù)習(xí)，不要單獨(dú)復(fù)習(xí)，影響復(fù)習(xí)效率，并且枯燥難以理解掌握。例如：水腫就結(jié)合肝硬化腹水和心力衰竭等疾病的臨床表現(xiàn)一起復(fù)習(xí)，不用單獨(dú)看水腫這一章。

2.對(duì)本章內(nèi)容尤其是表格內(nèi)容，建議考前通讀，對(duì)掌握各系統(tǒng)疾病有益處，但不用死記硬背，只需掌握到各個(gè)癥狀、體征能結(jié)合各自疾病來(lái)理解。

3.有條件的學(xué)生要跟隨老師一起復(fù)習(xí)，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)課堂，老師把內(nèi)容串講起來(lái)，這樣比自己復(fù)習(xí)的效率高。

　　第一章　發(fā)　熱

一、概述

發(fā)熱是指人的體溫超過(guò)正常高限而言，是體溫調(diào)節(jié)異常的結(jié)果。

人的正常體溫是隨測(cè)量部位不同而異，腋溫為36～37℃，口溫為36.3～37.2℃，肛溫為36.5～37.7℃。

二、常見(jiàn)病因

感染性發(fā)熱：細(xì)菌、病毒、真菌等。

非感染性發(fā)熱：結(jié)締組織病、惡性腫瘤、無(wú)菌性組織壞死、內(nèi)分泌疾病、腦出血、中暑、感染后發(fā)熱。

三、發(fā)病機(jī)制

1.致熱原性發(fā)熱

2.非致熱原性發(fā)熱

（1）體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損。

（2）引起產(chǎn)熱過(guò)多的疾病。

（3）引起散熱減少的疾病。

四、發(fā)熱的分度

五、熱型與臨床意義

1.稽留熱　體溫恒定維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒等。

2.弛張熱　體溫常在39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但都在正常水平以上，見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥和感染性心內(nèi)膜炎等。

3.間歇熱　體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常。無(wú)熱期持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

4.波狀熱　體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。見(jiàn)于布氏桿菌病、結(jié)締組織病、腫瘤等。

5.回歸熱　體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律性交替一次。見(jiàn)于回歸熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等。

6.不規(guī)則熱　發(fā)熱無(wú)明顯規(guī)律。見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、滲出性胸膜炎等。

六、診斷思路

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