醫(yī)療糾紛的預(yù)防——2021年臨床助理醫(yī)師考試，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第十四章　醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例

一、概述

為了預(yù)防和妥善處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，2018年7月31日國(guó)務(wù)院發(fā)布了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，自2018年10月1日起施行。

處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循公平、公正、及時(shí)的原則，實(shí)事求是，依法處理。

二、醫(yī)療糾紛的預(yù)防

1.遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律和恪守職業(yè)道德　患者為中心+人文關(guān)懷+遵守法律。

2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全和風(fēng)險(xiǎn)管理

（1）醫(yī)療質(zhì)量安全管理：設(shè)立質(zhì)控監(jiān)控部門(mén)。

（2）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理：①加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，檢查措施落實(shí)情況，及時(shí)消除隱患；②開(kāi)展手術(shù)、特殊、特殊治療等具有較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的診療活動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提前預(yù)備應(yīng)對(duì)方案，主動(dòng)防范突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

（3）醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理：新技術(shù)開(kāi)倫理審查。

3.嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度

4.履行告知義務(wù)　昏迷患者找親屬，親屬?zèng)]有找負(fù)責(zé)人。

5.病歷書(shū)寫(xiě)、保管與查閱、復(fù)制　同醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。

6.加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

7.建立健全投訴接待制度。

三、醫(yī)療糾紛的處理

原則：公平、公正、及時(shí)，實(shí)事求是，依法處理。

1.解決醫(yī)療糾紛的途徑

①雙方自愿協(xié)商——代表不超過(guò)5人+自愿合法平等；②申請(qǐng)人民調(diào)解——30個(gè)工作日完成調(diào)解→向人民法院申請(qǐng)司法確認(rèn)；③申請(qǐng)行政調(diào)解——5日內(nèi)決定是否調(diào)節(jié)→30個(gè)工作日完成；④向人民法院提起訴訟。

2.病歷資料的封存、啟封　雙方在場(chǎng)封存，醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，解決問(wèn)題或存滿(mǎn)3年自行啟封。

3.現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物的封存、啟封　血液/藥物等雙方共同封存，醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。需檢驗(yàn)雙方委托機(jī)構(gòu)，不能共同委托，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定。若對(duì)血液封存則需通知血站派員到場(chǎng)。解決問(wèn)題/3年后啟封。

4.尸檢患者死亡，對(duì)死因有異議的，應(yīng)該在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，如具備冷凍條件，可延長(zhǎng)至7天。

5.醫(yī)療損害鑒定

專(zhuān)家?guī)欤涸O(shè)區(qū)市衛(wèi)生和司法部門(mén)共同設(shè)立，包括醫(yī)學(xué)、法學(xué)、法醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，不受地域限制。

鑒定意見(jiàn)：是否存在醫(yī)療損害和損害程度，是否有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，過(guò)錯(cuò)和損害之間是否存在因果關(guān)系，過(guò)錯(cuò)在醫(yī)療損害中的責(zé)任程度。

回避的三種情況：是醫(yī)療事故當(dāng)事人或當(dāng)事人近親屬，與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的，與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系可能影響公正鑒定的。

四、法律責(zé)任

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料的法律責(zé)任

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的

（1）未按規(guī)定制定和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。

（2）未按規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等。

（3）開(kāi)展具有較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的診療活動(dòng)，未提前預(yù)備應(yīng)對(duì)方案防范突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

（4）未按規(guī)定填寫(xiě)、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補(bǔ)記搶救病歷。

（5）拒絕為患者提供查閱、復(fù)制病歷資料服務(wù)。

（6）未建立投訴接待制度、設(shè)置統(tǒng)一投訴管理部門(mén)或者配備專(zhuān)（兼）職人員。

（7）未按規(guī)定封存、保管、啟封病歷資料和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物。

（8）未按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告重大醫(yī)療糾紛。

（9）其他未履行本條例規(guī)定義務(wù)的情形。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)將未通過(guò)技術(shù)評(píng)估和倫理審查的新技術(shù)應(yīng)用于臨床的責(zé)任

由縣以上衛(wèi)生行政部門(mén)沒(méi)收違法所得，罰款5萬(wàn)～10萬(wàn)元，對(duì)直接責(zé)任人降低崗位等級(jí)，醫(yī)務(wù)人員暫停執(zhí)業(yè)6～12個(gè)月，情節(jié)嚴(yán)重直接責(zé)任人開(kāi)除處分，醫(yī)務(wù)人員吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)。

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