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精神神經(jīng)系統(tǒng)高頻考點(diǎn)速記20條

1.中樞性癱瘓與周圍性癱瘓對(duì)比

2.感覺(jué)障礙的定位診斷考點(diǎn)匯集

周圍神經(jīng)：神經(jīng)末梢受損：手套和襪子感

后根：階段性帶狀分布

腦干：延髓外側(cè)病變：交叉性感覺(jué)障礙；一側(cè)中腦或腦橋病變：對(duì)側(cè)偏身和面部感覺(jué)障礙

丘腦：對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)減退或缺失，可伴有自發(fā)性疼痛和感覺(jué)過(guò)度

內(nèi)囊：對(duì)側(cè)偏身（三偏）

皮質(zhì)：對(duì)側(cè)上肢或下肢感覺(jué)障礙，復(fù)合性感覺(jué)障礙

3.小腦損害檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替動(dòng)作等呈不正確、不靈活或笨拙反應(yīng)，且寫(xiě)字常過(guò)大，反跳試驗(yàn)陽(yáng)性。（助理了解即可）

4.腦神經(jīng)有12對(duì)，分別為嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽(tīng)神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。（助理不要求）

5.面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或貝爾（Bell）麻痹，主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方，露出白色鞏膜，稱貝爾現(xiàn)象；病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時(shí)口角歪向健側(cè)、鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣。

6.三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平。（助理不要求）

7.顱底骨折

8.顱內(nèi)血腫對(duì)比

10.丘腦-內(nèi)囊出血：嚴(yán)重者意識(shí)障礙突出，有典型的偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向偏盲（“三偏”綜合征）。

11.小腦出血多表現(xiàn)為突然發(fā)生的頭暈、眩暈、頭痛、劇烈惡心嘔吐，伴意識(shí)障礙，查體可見(jiàn)眼震、小腦性共濟(jì)失調(diào)、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。

12.帕金森?。?/span>靜止性震顫常為首發(fā)癥狀。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)還有肌強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩、姿勢(shì)反射障礙等。（助理不要求）

13.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)30分鐘以上的癲癇的一系列間隙極短的密集發(fā)作或連續(xù)發(fā)作?？刂瞥榇な走x地西泮。

14.幻聽(tīng)對(duì)比（助理不要求）

命令性幻聽(tīng)：命令做某事，幻聽(tīng)往往無(wú)法違抗，必須遵照?qǐng)?zhí)行。

評(píng)論性幻聽(tīng)：往往是單人的聲音，以斥責(zé)、諷刺、嘲笑、威脅、辱罵多見(jiàn)，也有表?yè)P(yáng)、同情的話。

爭(zhēng)論性幻聽(tīng)：往往是兩人或多人的聲音，相互議論患者。

15.Wernicke腦病：長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致維生素B₁缺乏所致。

16.四肢對(duì)稱性無(wú)力＋腓腸肌壓痛＝吉蘭-巴雷綜合征

腦脊液蛋白細(xì)胞分離＝吉蘭-巴雷綜合征

17.精神分裂癥臨床分型：

偏執(zhí)型是最常見(jiàn)的類型。臨床表現(xiàn)相對(duì)穩(wěn)定、系統(tǒng)的妄想為主，往往伴幻覺(jué)。

緊張型以緊張綜合征為主要表現(xiàn)?？山惶娉霈F(xiàn)緊張性木僵與緊張性興奮，以木僵多見(jiàn)。

青春型青年急性或亞急性起病，以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要臨床表現(xiàn)。

單純型青少年起病，進(jìn)展緩慢，個(gè)人行為的某些方面發(fā)生顯著而持久的總體性質(zhì)的改變，表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、懶散、自我專注及社會(huì)退縮。

18.抗精神病藥

19.抑郁癥臨床表現(xiàn)：興趣下降或缺乏；“三無(wú)”癥狀（無(wú)望、無(wú)助、無(wú)用）；“三自”癥狀（自責(zé)、自罪、自殺）。抗抑郁藥物首選選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRIs）。對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重自殺企圖者電抽搐治療。

20.心境穩(wěn)定劑碳酸鋰治療躁狂發(fā)作的首選藥物。

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