【技能模擬題】2022臨床助理醫(yī)師“咳嗽與咳痰”病史采集！具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下：

簡(jiǎn)要病史：女性，75歲?？人?個(gè)月，咯血1天就診。

現(xiàn)病史10分

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問－7分

（1）病因誘因：勞累、受涼、上感。1分

（2）癥狀特點(diǎn)：

咳嗽的音色、程度，發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律，加重緩解因素，是否咳痰、痰量、性狀。2分

咯血顏色和量，加重或緩解因素。2分

（3）伴隨癥狀：發(fā)熱、胸痛、消瘦、心悸、呼吸困難。2分

2.診療經(jīng)過

（1）是否到醫(yī)院就診，做過哪些檢查（X線片、痰液檢查）結(jié)果如何？1分

（2）是否用藥治療，用何藥物（止咳化痰藥）？療效如何？1分

3.一般情況

發(fā)病以來的飲食、二便、睡眠、體重、精神狀態(tài)。1分

相關(guān)病史3分

1.過敏史：有無食物及藥物過敏史。1分

2.相關(guān)病史

既往有無類似發(fā)作，有無結(jié)核病、心臟病病史，有胸部手術(shù)史，有無煙酒嗜好，有無家族遺傳史，月經(jīng)婚育史。2分

問診技巧2分

（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。1分

（二）能夠圍繞病情詢問。1分

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