男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%?？诜馗咝?.25mg，1次/d，既往無任何特殊病史。 

引起上述考慮的原因是 

A.高血壓心臟病 

B.心肌梗死 

C.擴(kuò)張型心肌病 

D.心肌炎 

E.甲亢性心臟病 

【正確答案】 C 

【答案解析】 患者表現(xiàn)為全心衰，慢性心衰的癥狀持續(xù)一個月，既往無特殊病史，超聲心動顯示左右心室擴(kuò)張、彌漫性運(yùn)動不良，支持?jǐn)U張性心肌病的診斷。心肌炎也可以出現(xiàn)心室擴(kuò)張、運(yùn)動不良，但是一般病史比較短，多于感染后四周左右發(fā)病?；颊呒韧鶡o高血壓及冠心病的病史（二者以左心受累常見），沒有心慌、手抖、消瘦等甲亢的臨床表現(xiàn)，故以上三個診斷可以排除。 

本題知識點(diǎn)：慢性心力衰竭的輔助檢查、診斷、鑒別診斷

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