腎盂輸尿管連接部梗阻的檢查、診斷與治療，考生是不是都掌握了呢？快來跟著小編檢驗一下自己吧！

檢查

1.尿常規(guī)

可有鏡下血尿或肉眼血尿，合并感染時有膿細胞，尿培養(yǎng)有致病菌。

2.腎功能

腎功能不全時血尿素氮、肌酐可增高。

3.超聲波檢查

B超檢查可對腎積水進行分度，對梗阻部位診斷及病變性質(zhì)加以初步鑒別，對估計患腎功能的可復性具有很重要的意義。多普勒超聲通過對腎內(nèi)動靜脈血流頻譜來反映患腎血流變化。對阻力系數(shù)進行測定，可幫助鑒別梗阻性和非梗阻性腎積水。B超對胎兒尿路梗阻的檢查更具優(yōu)越性，產(chǎn)前B超檢查可對先天性腎積水作出早期診斷。

4.X線檢查

腹部平片檢查可了解腎輪廓大小，對X線陽性結石可明確診斷。排泄性尿路造影時若積水腎或梗阻近端尿路能顯影，可對梗阻部位及腎功能作出評判，尤其是對分腎功能的判斷更為重要。對排泄性尿路造影（IVU）不顯影，同時又無法進行逆行腎盂造影者，可行經(jīng)皮腎穿刺造影檢查（可以用磁共振尿路造影代替）。

5.動態(tài)影像學檢查

利尿性腎圖對明確早期病變、判斷輕度腎積水是否需要手術治療很有幫助，尤其雙側(cè)腎積水時一側(cè)輕、一側(cè)重，對腎積水較輕側(cè)是否手術治療具有決定作用。

6.磁共振成像

MRI已被廣泛應用于尿流梗阻性疾病的診斷。尤其是MR尿路成像（MRU）對梗阻的定位及定性診斷很有幫助，其影像與尿路造影相似。

7.腎盂測壓試驗

即分別放置兩根導管至腎盂及膀胱，通過經(jīng)皮腎造瘺管以10ml/s的速度注入造影劑，在熒光屏下記錄灌注造影劑時腎盂內(nèi)壓力變化。測定腎盂及膀胱的壓力差作為腎臟梗阻的指標。如腎盂壓力＞1.37kPa（14cmH2O），就說明有梗阻存在，此方法對判斷腎盂輸尿管連接部是否存在梗阻有一定幫助。

診斷

根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查確診。

治療

腎盂輸尿管連接部梗阻治療的主要目的是解除梗阻、保護患腎功能。其治療方法主要包括開放性手術和腔內(nèi)手術兩大類。

1.開放性腎盂輸尿管成形術

采用的治療方法大多為離斷性腎盂成形術。由于該手術能切除病變的腎盂輸尿管連接部以及多余的腎盂壁，建立漏斗狀腎盂和輸尿管連接，恢復肌源性的蠕動，且療效顯著，手術成功率高達85%——90%。因此，被譽為是腎盂輸尿管連接部梗阻治療的“金標準”。

2.腔內(nèi)腎盂輸尿管成形術

隨著腔內(nèi)手術器械和手術方法的改進，腔內(nèi)手術治療腎盂輸尿管連接部梗阻的成功率已逐漸接近開放手術。腔內(nèi)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，有望成為治療成人腎盂輸尿管連接部梗阻的首選方法。常見的腔內(nèi)手術有腹腔鏡腎盂成形術、經(jīng)皮腎穿刺腎盂內(nèi)切開術和輸尿管鏡腎盂內(nèi)切開術等。但術前明確狹窄段長度超過2cm或有異位血管者不宜行腔鏡下的腎盂內(nèi)切開術。手術方式主要有以下幾種：①腹腔鏡腎盂裁剪成形術；②經(jīng)皮腎穿刺腎盂內(nèi)切開術；③輸尿管鏡腎盂內(nèi)切開術；④氣囊擴張術。

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