糖尿病腎病的發(fā)病機制是2017年內科主治醫(yī)師考試的重要考點，為了方便廣大考生備考，醫(yī)學教育網小編為大家整理了以下相關內容：

1、腎血流動力學異常

在糖尿病腎病發(fā)生中，起關鍵作用，甚至可能是始動因素。

（1）高血糖時，腎小球內高灌注，高濾過狀態(tài)，跨毛細血管壁壓力增高，使系膜細胞擴張，上皮細胞足突融合和產生致密小滴，腎小球上皮細胞從基底膜上脫落。

（2）腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結節(jié)性病變，發(fā)生腎小球硬化。

（3）在壓力增高的情況下，蛋白濾過增加，亦可沉積于系膜區(qū)和腎小球基底膜，促進基質增生，形成惡性循環(huán)，并可造成結節(jié)性和彌漫性腎小球硬化。

2、高血壓

與糖尿病腎病發(fā)生無直接關系，但原有高血壓或病程中至微量白蛋白尿期時血壓升高后可加速糖尿病腎病進展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出。

3、遺傳因素

多數糖尿病患者最終不會發(fā)生腎臟病變，一些長期血糖控制良好的患者中同樣可出現糖尿病腎病。葡萄糖轉運蛋白-1（GLUT1）是腎小球系膜細胞上的主要葡萄糖轉運體。最近有研究發(fā)現，糖尿病患者不同個體間系膜細胞GLUT1菜單達及調控上的差異有可能是部分患者易患腎臟損害的因素之一。而且糖尿病腎病的發(fā)生還表現出家庭聚集現象，在一些有高血壓家族史的糖尿病患者中，糖尿病腎病的發(fā)生率也明顯高于無高血壓家庭史的患者。此外，在不同種族間糖尿病腎病的發(fā)生率也存在著差異。這此均表明糖尿病腎病的發(fā)生與遺傳因素有關。

4、高血糖癥

糖尿病腎病發(fā)生與高血糖密切相關，血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展，良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。高血糖及糖基化終產物生成增多后引起系膜細胞增生，細胞外基質增多，系膜擴張，腎小球基底膜增厚等。

以上是糖尿病腎病的發(fā)病機制的全部內容，希望以上內容對大家有幫助！醫(yī)學教育網小編預祝廣大考生考試順利！