蛋白尿是如何分類的?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:
1.腎小球性蛋白尿系由于腎小球濾過膜損傷或通透性增高,致原尿中濾出的蛋白量超過了腎小管的重吸收能力所致蛋白尿。各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病均可使濾過膜屏障損傷,如濾過膜孔異常增大或斷裂,即機械屏障受損,則血液中的大、小分子量蛋白質不加選擇地濾出,稱為非選擇性蛋白尿。尿液中??沙霈F(xiàn)大分子蛋白質如IgG、C3甚至于巨球蛋白等。若病變僅損害腎小球濾膜的電荷屏障,使負電荷量減少,則僅有白蛋白的濾過增加,出現(xiàn)所謂選擇性蛋白尿,尿液中出現(xiàn)以白蛋白為主的中分子蛋白質。
2.腎小管性蛋白尿是由于腎小管重吸收功能受損,使原尿中的蛋白質不能充分被重吸收而致的蛋白尿,多為免疫球蛋白輕鏈、β2-微球蛋白、淀粉酶等小分子量蛋白質,一般蛋白排泄量<2g/24h.
3.溢出性蛋白尿由于血漿中某種異常小分子量蛋白質產生過多,經腎小球濾過劇增,超過了腎小管的重吸收能力而產生的蛋白尿。如免疫球蛋白輕鏈、血紅蛋白等。常見于多發(fā)性骨髓瘤的本-周氏蛋白尿、溶血性貧血的血紅蛋白尿。
4.分泌性蛋白尿腎小管炎癥或藥物刺激后分泌IgA或大分子Tamm-Horsfall蛋白等所致的蛋白尿。
5.組織性蛋白尿為腎組織受到破壞后結構分解,胞質中的酶和蛋白質釋出所致的蛋白尿,多為小分子蛋白質。
產生蛋白尿的原因較復雜,有時兩種因素并存,則稱混合性蛋白尿。在蛋白尿確立之前,需先分清是生理性抑或病理性。前者包括功能性(即運動、發(fā)熱或寒冷等引起的腎血液動力學改變而出現(xiàn)的短暫性蛋白尿)和體位性蛋白尿(由于站立或脊柱前凸而影響腎臟血液動力學,腎靜脈循環(huán)障礙產生的蛋白尿,多見于體型瘦長的青年男性)。對持續(xù)性體位性蛋白尿應長期觀察,以排除病理性蛋白尿的可能。生理性蛋白尿一般程度較輕,量多≤1g/24h,為發(fā)作性,祛除誘因后蛋白尿可迅速消失。
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