腎綜合征出血熱的治療
腎綜合征出血熱的治療是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
本病治療以綜合治療為主,早期應用抗病毒治療,中晚期則針對病理生理進行對癥治療。
“三早一就”仍然是本病治療原則。即早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就近治療。
(一)發(fā)熱期
1.抗病毒 利巴韋林能抑制病毒,減輕病情和縮短病程。
2.減輕外滲 應早期臥床休息,為降低血管通透性可給予路丁、維生素C等,每天輸注平衡鹽溶液和葡萄糖鹽水1000ml左右。高熱、大汗和嘔吐、腹瀉者可適當增加。
3.改善中毒癥狀
高熱患者以物理降溫為主,忌用強烈發(fā)汗退熱藥,以防大汗進一步喪失血容量,中毒癥狀重者可給予地塞米松靜滴,嘔吐頻繁者給予甲氧氯普胺肌內(nèi)注射。
4.預防DIC
適當給予低分子右旋糖酐或丹參注射液靜脈滴注。高熱、中毒癥狀和滲出嚴重者,應定期檢查凝血時間,處于高凝狀態(tài)時可給予小劑量肝素抗凝。
(二)低血壓休克期
1.補充血容量 宜早期、快速和適量,爭取4小時內(nèi)血壓穩(wěn)定。液體應晶膠結(jié)合,以平衡鹽為主。膠體溶液常用低分子右旋糖酐、甘露醇、血漿和白蛋白。
2.糾正酸中毒 5%碳酸氫鈉糾酸亦有擴容作用。
3.血管活性藥和腎上腺糖皮質(zhì)激素的應用 經(jīng)補液、糾酸后,血紅蛋白已恢復正常,但血壓仍不穩(wěn)定者可應用血管活性藥物如多巴胺靜脈滴注。
(三)少尿期
1.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境 因部分患者少尿期和休克期重疊,注意鑒別。糾正酸中毒,減少蛋白分解,控制氮質(zhì)血癥。
2.促進利尿 少尿初期可應用甘露醇。常用利尿藥物為呋塞米(速尿),亦可應用血管擴張劑如酚妥拉明或山莨菪堿。
3.透析療法 可應用血液透析和腹膜透析。
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