多臟器功能衰竭的發(fā)病機(jī)制
多臟器功能衰竭的發(fā)病機(jī)制是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下,預(yù)祝各位考生順利通過考試!
1.炎癥反應(yīng)和抗炎反應(yīng)失衡
①應(yīng)激時(shí)產(chǎn)生炎性因子,如TNFα、IL-1、IL-2等,有利于殺滅細(xì)菌;
②炎癥細(xì)胞過度激活后釋放大量致炎因子也可損傷機(jī)體組織細(xì)胞,產(chǎn)生SIRS;
③致炎因子產(chǎn)生不足,則抵抗力下降,不能殺滅致病菌,即可發(fā)生代償性抗炎反應(yīng)綜合征(CARS);
④SIRS和CARS二者平衡時(shí)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;
⑤SIRS增強(qiáng)可引起休克、細(xì)胞凋亡和多器官功能障礙;
⑥CARS過度增強(qiáng)可使機(jī)體免疫功能障礙或衰竭二者均增強(qiáng),稱為混合性拮抗反應(yīng)綜合征(MARS)。
2.缺血-再灌注損傷
應(yīng)激使重要器官和組織血流灌注減少,細(xì)胞發(fā)生缺血性損傷恢復(fù)血液再灌注后,細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞和代謝障礙進(jìn)一步加重。
3.腸源性細(xì)菌和內(nèi)毒素移位。
4.細(xì)胞凋亡。
5.蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)缺乏
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