急性呼吸窘迫綜合征的診斷、治療有哪些？為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

診斷根據(jù)ARDS柏林定義，滿足下列4項(xiàng)條件者，可以診斷ARDS。

(1)明確誘因下1周內(nèi)出現(xiàn)急性或進(jìn)展性呼吸困難。

(2)胸部X線片/胸部CT顯示兩肺浸潤陰影，不能完全用胸腔積液、肺葉/全肺不張和結(jié)節(jié)影解釋。

(3)呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液體負(fù)荷過重解釋。如果臨床沒有危險(xiǎn)因素，需要用客觀檢查(如超聲心動(dòng)圖)來評(píng)估心源性肺水腫。

(4)低氧血癥:根據(jù)Pa02/Fi02≤300確定ARDS診斷，并將其按嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度3種。需要注意的是，上述氧合指數(shù)中PaO2的監(jiān)測是在機(jī)械通氣參數(shù)PEEP/CPAP不低于5cmH2O的條件下測得；所在地海拔超過1000m時(shí)，需對(duì)PaO2/FiO2進(jìn)行校正，校正后的PaO2/FiO2=(Pa02/Fi02)×所有地大氣壓值/760。

輕度：200mmHg<Pa02/Fi02≤300

中度：100mmHg<PaO2/FiO2≤200

重度：PaO2/FiO2≤100

治療治療原則與一般急性呼吸衰竭相同。主要治療措施包括：積極治療原發(fā)病，氧療，機(jī)械通氣以及調(diào)節(jié)液體平衡等。

1.原發(fā)病的治療是治療ALI/ARDS首要原則和基礎(chǔ)，應(yīng)積極尋找原發(fā)病灶并予以徹底治療。感染是導(dǎo)致ARDS的常見原因，也是ARDS的首位高危因素；而ARDS又易并發(fā)感染，所以對(duì)于所有患者都應(yīng)懷疑感染的可能，除非有明確的其他導(dǎo)致ALI/ARDS的原因存在，治療上宜選擇廣譜抗生素。

2.糾正缺氧采取有效措施，盡快提高PaO2。一般需高濃度給氧，使PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。輕癥者可使用面罩給氧，但多數(shù)患者需使用機(jī)械通氣。

3.機(jī)械通氣一旦診斷為ARDS，應(yīng)盡早進(jìn)行機(jī)械通氣。輕度患者可試用無創(chuàng)正壓通氣，無效或病情加重時(shí)盡快氣管插管或切開行有創(chuàng)機(jī)械通氣。機(jī)械通氣的目的是提供充分的通氣和氧合，以支持器官功能。目前，ARDS的機(jī)械通氣推薦采用肺保護(hù)性通氣策略，主要措施包括給予合適水平的呼氣末正壓(PEEP)和小潮氣量。

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