什么是血液透析、腹膜透析?
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(一)血液透析
血液透析是其利用半透膜原理,通過溶質(zhì)交換清除血液內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡,同時清除過多的液體。溶質(zhì)清除主要依靠彌散,另一種方式是對流。
血液透析還可用于急性藥物或毒物中毒。此外,還可應(yīng)用于難治性充血性心力衰竭和急性肺水腫的急救,嚴重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等。一般每周3次,每次4-6小時,需調(diào)整透析劑量以達到透析充分。
(二)腹膜透析
腹膜透析是利用患者自身腹膜為半透膜的特點,通過向腹腔內(nèi)灌注透析液,實現(xiàn)血液與透析液之間溶質(zhì)交換以清除血液內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡,同時清除過多的液體。腹膜對溶質(zhì)的轉(zhuǎn)運主要通過彌散方式,對水分的清除主要通過超濾。目前主要包括持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)、間歇性腹膜透析(IPD)、夜間間歇性腹膜透析(NIPD)、持續(xù)循環(huán)腹膜透析(CCPD)、潮式腹膜透析(TPD)等。
因PD無需特殊設(shè)備、對血流動力學(xué)影響小、對殘腎功能影響小、無需抗凝等優(yōu)勢,對某些慢性腎衰竭患者可優(yōu)先考慮PD,如嬰幼兒、兒童,心血管狀態(tài)不穩(wěn)定,明顯出血或出血傾向,血管條件不佳或反復(fù)動靜脈造瘺失敗,殘余腎功能較好,血液透析就診不便等。
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