急性心肌梗死都有哪些發(fā)病機(jī)制?
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急性心肌梗死(AMI)是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞引起相應(yīng)心肌缺血性壞死。臨床表現(xiàn)為劇烈而持久的胸痛,血清心肌損傷標(biāo)志物增高,以及心電圖特征衍變。常并發(fā)心律失常、心力衰竭或休克。是冠心病的一種嚴(yán)重類(lèi)型。
發(fā)病機(jī)制:絕大多數(shù)是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上,斑塊潰破,血栓形成,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈完全性閉塞;少數(shù)是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上或正常冠狀動(dòng)脈發(fā)生較持久的閉塞性痙攣。
促使斑塊潰破、出血、血栓形成的因素有:
休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常致心排血量驟降,可使冠脈血流銳減。
重體力活動(dòng),情緒激動(dòng),用力或血壓劇升使心肌需氧量猛增,而冠脈供血量明顯相對(duì)不足。
飽餐,特別是進(jìn)食大量脂肪可使血黏度增加,血小板黏附,聚積增強(qiáng)致使血栓形成。
偶爾可由于冠狀動(dòng)脈栓塞、炎癥、冠狀動(dòng)脈口阻塞、先天畸形所致。
上述原因使心肌血供急劇減少或中斷,持續(xù)1小時(shí)以上,即可發(fā)生心肌梗死。
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