關(guān)于“急性心肌梗死心電圖是如何改變的？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

心電圖出現(xiàn)進(jìn)行性動(dòng)態(tài)衍變，是診斷急性心肌梗死的關(guān)鍵，且對(duì)梗死的范圍、定位、估計(jì)病情程度和預(yù)后均有幫助。

（一）急性ST段抬高心肌梗死

心電圖改變包括ST段抬高、異常Q波出現(xiàn)、T波倒置。在發(fā)病極早期可出現(xiàn)高尖T波。

ST段抬高：梗死區(qū)ST段單向曲線弓背向上抬高，持續(xù)數(shù)日至2周，逐漸回降至基線水平。背向梗死區(qū)ST段出現(xiàn)相反改變。

病理性Q波：發(fā)病數(shù)小時(shí)至2天內(nèi)出現(xiàn)，同時(shí)R波減低，70%～80%患者Q波永存。

T波倒置：隨ST段回降等電位，T波倒置呈冠狀T，后漸變淺。T波倒置可永存或在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)逐漸恢復(fù)。

（二）急性非ST段抬高心肌梗死

心電圖可有以下幾種改變：

心電圖中不出現(xiàn)Q波，但有關(guān)導(dǎo)聯(lián)R波電壓進(jìn)行性降低（R波漸進(jìn)性不良）,ST段壓低，且有典型T波衍變。

普遍導(dǎo)聯(lián)ST段下降，唯aVR導(dǎo)ST段抬高，ST段下降持續(xù)＞24小時(shí)以上。

（三）心電圖梗死的定位和范圍

可根據(jù)出現(xiàn)特征性心電圖改變導(dǎo)聯(lián)判斷（表)。

表 心肌梗死心電圖定位診斷

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