關(guān)于“癲癇如何進(jìn)行鑒別？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

鑒別診斷

1.全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作應(yīng)注意與癔癥性抽搐鑒別

2.失神發(fā)作應(yīng)與暈厥相鑒別

3.兒童癲癇和熱性驚厥鑒別

全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作與癔癥性抽搐鑒別

治療要點(diǎn)

對癥治療　一旦癲癇診斷成立而又無對因治療的指征，即需進(jìn)行藥物治療加以控制。

1.藥物的選擇　依據(jù)癇性發(fā)作的類型，①失神發(fā)作首選乙琥胺、丙戊酸、拉莫三嗪；②青少年肌陣攣癲癇首選丙戊酸鈉、拉莫三嗪；③部分性發(fā)作：成人首選卡馬西平、苯妥英鈉；兒童首選奧卡西平；老人首選加巴噴丁、拉莫三嗪。④全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作：卡馬西平、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪。

2.藥物劑量　口服藥量均自低限開始。

3.單藥治療　優(yōu)先使用單一首選藥物。

4.合并用藥　單藥治療有效但不能完全控制發(fā)作，或確診為難治性癲癇的病例，或多種發(fā)作類型者可考慮合并用藥。

5.服用方法　每日總量一般均分?jǐn)?shù)次服用。苯妥英鈉有強(qiáng)堿性，宜在飯后服用。

6.治療終止　全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和單純部分性發(fā)作，在完全控制4～5年后，失神發(fā)作在完全控制6個(gè)月后，復(fù)查EEG正常，可以考慮終止治療。停藥必須緩慢減量。復(fù)雜部分性發(fā)作很少能完全控制，即使能控制，也需長期小劑量維持。

7.癲癇持續(xù)狀態(tài)治療　如患者出現(xiàn)全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作持續(xù)5分鐘以上即考慮為癲癇持續(xù)狀態(tài)。首先給予地西泮10～20mg緩慢靜脈注射，而后改為靜脈點(diǎn)滴地西泮。

8.手術(shù)治療　手術(shù)目的是切除癲癇病灶。

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