關(guān)于“高血壓急癥應(yīng)該要如何處理？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.原則

(1)及時(shí)控制性 降壓：即開(kāi)始的24小時(shí) 內(nèi)將血壓降低20%25%，48小時(shí) 內(nèi)血壓不低于160/100mmHg。1-2周之內(nèi)逐步降至正常。

(2)合理選擇降壓藥：要求起效迅速，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最大作用;作用持續(xù)時(shí)間短，停藥后作用消失較快;不良反應(yīng)較小。

(3)避免使用的藥物：利血平 肌內(nèi)注射的降壓作用起效較慢，短時(shí)間內(nèi)反復(fù)注射可導(dǎo)致難以預(yù)測(cè)的蓄積效應(yīng)，發(fā)生嚴(yán)重低血壓，引起明顯嗜睡反應(yīng)。治療開(kāi)始時(shí)也不宜使用強(qiáng)力的利尿藥 ，除非有心力衰竭或明顯的體液容量負(fù)荷過(guò)重。

2.降壓藥選擇與應(yīng)用

(1)硝普鈉 ：能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷。開(kāi)始時(shí)以10μg/min靜滴，一般臨床常用最大劑量為200μg/min。

(2)硝酸甘油：擴(kuò)張靜脈和選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈與大動(dòng)脈。

(3)尼卡地平：開(kāi)始時(shí)從0.5μg/(kg·min)靜脈滴注，逐步增加劑量到10μg/(kg·min)。

(4)拉貝洛爾：開(kāi)始時(shí)緩慢靜脈注射20～100mg，以0.5～2mg/min速率靜脈滴注，總劑量不超過(guò)300mg。

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