關(guān)于“結(jié)核性腦膜炎的治療措施都有哪些？”的問題，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）基礎(chǔ)治療 

住院治療并臥床休息，予患者高熱量、高維生素、易消化的食物，昏迷病人應(yīng)鼻飼，注意水電解質(zhì)平衡。

（二）藥物治療 

要遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程的化療原則，要選用具有殺菌作用且能順利通過血－腦脊液屏障，在腦脊液中有較高濃度的藥物。

藥物選擇：

（1）INH：無論腦膜是否有炎癥，均能迅速滲透到腦脊液中。

（2）SM：能部分透過炎性的血腦屏障，是結(jié)腦早期治療的重要藥物之一。

（3）RFP：只部分透過炎性腦膜，是治療結(jié)腦的最常用藥物之一。

（4）PZA：能自由通過正常或炎性腦膜，是治療結(jié)腦必備的結(jié)核藥物。

（5）丙硫異煙胺（1321Th）：在正常和炎性腦膜滲透性均好。

方案及療程：以HRSZ聯(lián)合方案最多，有時(shí)應(yīng)用EMB，適宜的療程以12～18個(gè)月為宜；復(fù)治、復(fù)發(fā)的病人根據(jù)既往用藥史選擇敏感藥物，必要時(shí)加用鞘內(nèi)注藥，總療程18個(gè)月以上。

（三）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 為減少腦脊液滲出、粘連，予潑尼松30～40mg/d，待病情穩(wěn)定后逐漸減量，療程根據(jù)病情恢復(fù)情況而定。

（四）鞘內(nèi)注藥：藥物及療程：一般椎管注入INH 0.1g+地塞米松3～5mg混合鞘內(nèi)緩慢注人，每周2～3次，總療程根據(jù)病人病情，好轉(zhuǎn)后逐漸減少給藥次數(shù)，直至逐漸減完。 

（五）高顱壓、腦積水、腦病的處理 

高顱壓者可予20%甘露醇125～250ml/次，快速靜脈滴注，必要時(shí)配合甘油果糖降顱壓。

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