關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)專業(yè)知識(shí)穩(wěn)定性心絞痛”的考點(diǎn)，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

一、發(fā)病機(jī)制

由于冠狀動(dòng)脈狹窄等引起的，當(dāng)冠狀動(dòng)脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾，冠狀動(dòng)脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧時(shí)，即可發(fā)生心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮是完整的，沒有血栓的形成。

二、臨床表現(xiàn)三、輔助檢查

（一）心電圖檢查

心電圖是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的檢查方法。

1.心絞痛發(fā)作時(shí)：絕大多數(shù)可出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血引起的ST段移位。

2.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：最常用的是運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) .

3.心電圖連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：可從中發(fā)現(xiàn)心電圖ST-T改變和各種心律失常。

（二）放射性核素檢查

1.核素心肌顯像及負(fù)荷試驗(yàn)：靜息時(shí)鉈顯像示 灌注缺損主要見于心肌梗死后瘢痕部位。在冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，則明顯的灌注缺損僅見于運(yùn)動(dòng)后心肌缺血區(qū)。

2.放射性核素心腔造影：測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)，顯示心肌缺血區(qū)室壁局部運(yùn)動(dòng)障礙 .區(qū)別心力衰竭（室壁普遍運(yùn)動(dòng)障礙） .

3.正電子發(fā)射斷層心肌顯像（PET）：可判斷心肌血流灌注、了解心肌代謝情況。

（三）多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像（CTA）

判斷冠脈狹窄程度和管壁鈣化情況。

（四）冠狀動(dòng)脈造影

目前是診斷冠心病較準(zhǔn)確的方法 .冠脈狹窄根據(jù)直徑變窄百分率分為四級(jí)：

①Ⅰ級(jí)：25%～49%；

②Ⅱ級(jí)：50%～74%；

③Ⅲ級(jí)：75%～99%（嚴(yán)重狹窄）；

④Ⅳ級(jí)：100%（完全閉塞）。一般認(rèn)為，管腔直徑減少70%～75%以上會(huì)嚴(yán)重影響血供，50%～70%者也有一定意義。

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