低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制-內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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①肺通氣不足(hypoventilation):肺泡通氣量減少會(huì)引起缺氧和CO2潴留。
②彌散障礙(diffusion abnormality):因二氧化碳彌散能力為氧的20倍,故彌散障礙時(shí),通常以低氧血癥為主。
③通氣/血流比例失調(diào)(ventilation-perfusion mismatch):正常成人每分鐘肺泡通氣量約為4L,肺毛細(xì)血管血流量約5L,通氣/血流比值約為0.8.一方面當(dāng)肺毛細(xì)血管損害而通氣正常時(shí),則通氣/血流比值增大,結(jié)果導(dǎo)致生理死腔增加,即為無(wú)效腔效應(yīng);另一方面當(dāng)肺泡通氣量減少(如肺不張、肺水腫、肺炎實(shí)變等)肺血流量正常時(shí),則通氣/血流比值降低,使肺動(dòng)脈的混合靜脈血未經(jīng)充分氧合而進(jìn)入肺靜脈,形成肺動(dòng)-靜脈樣分流或功能性分流(functional shunt),若分流量超過(guò)30%,吸氧并不能明顯提高PaO2.無(wú)論通氣/血流比值增高或降低,均影響肺的有效氣體交換,可導(dǎo)致缺氧,而無(wú)二氧化碳潴留。
④氧耗量增加:發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難和抽搐均增加氧耗量而使機(jī)體缺氧加重。
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