內(nèi)科主治醫(yī)師考生掌握!帕金森病的臨床表現(xiàn)
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多在60歲以后發(fā)病。
1.運(yùn)動(dòng)癥狀
(1)靜止性震顫:最常見。4~6Hz(每秒幾個(gè)周期)。靜止時(shí)明顯。
手部震顫典型的表現(xiàn)為拇指在其他指上的“搓丸”或數(shù)鈔票一樣運(yùn)動(dòng)。
通常從某一側(cè)手的拇指、示指及中指開始,然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體,晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。
(2)肌強(qiáng)直:在運(yùn)動(dòng)的整個(gè)范圍內(nèi)被動(dòng)牽拉肌肉出現(xiàn)抵抗(鉛管樣強(qiáng)直)、張力可以被震顫所打斷(齒輪樣強(qiáng)直)。
(3)運(yùn)動(dòng)遲緩:運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)緩慢,重復(fù)動(dòng)作的速度及幅度進(jìn)行性下降。音調(diào)單一的語(yǔ)言(伴或不伴構(gòu)音障礙)?;顒?dòng)少,瞬目少。體檢可見面部表情減少,呈“面具臉”;書寫時(shí)字體越來越小,呈“小寫癥”。
(4)姿勢(shì)障礙:表現(xiàn)為身體屈曲姿勢(shì),步行時(shí)無上肢伴隨動(dòng)作,步伐變小,軀干前屈,短小拖曳步態(tài)(慌張步態(tài)或前沖步態(tài))。有時(shí)行走中全身僵住,不能動(dòng)彈,稱為“凍結(jié)現(xiàn)象”。
2.非運(yùn)動(dòng)癥狀 可先于運(yùn)動(dòng)癥狀。
(1)感覺障礙:嗅覺減退、睡眠障礙、麻木、疼痛等,可伴有不安腿綜合征。
(2)自主神經(jīng)功能障礙:便秘、多汗、脂溢性皮炎、流涎、性功能障礙、體位性低血壓等。
(3)精神障礙:抑郁、焦慮、癡呆、幻覺等。
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