內(nèi)科主治醫(yī)師考試:急性肝炎
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1.急性黃疸型肝炎 總病程2~4個(gè)月。
(1)黃疸前期:甲、戊型肝炎起病較急,約80%有發(fā)熱伴畏寒。乙、丙、丁型肝炎起病相對(duì)較緩。
主要有全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深等。
肝功能改變?yōu)锳ST、ALT升高,本期持續(xù)5~7天。
(2)黃疸期:尿黃加深,鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃疸,1~3周內(nèi)黃疸達(dá)高峰。部分患者有一過性糞色變淺、皮膚瘙癢、心動(dòng)徐緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝大,質(zhì)軟、邊緣銳利,有壓痛及叩痛。
肝功能檢查示ALT和膽紅素升高,尿膽紅素陽性,本期持續(xù)2~6周。
(3)恢復(fù)期:癥狀逐漸消失,黃疸消退,肝、脾回縮,肝功能逐漸恢復(fù)正常,本期持續(xù)1~2個(gè)月。
2.急性無黃疸型肝炎 除無黃疸外,其他臨床表現(xiàn)與黃疸型相似。無黃疸型發(fā)病率遠(yuǎn)高于黃疸型。
無黃疸型通常起病較緩慢,癥狀較輕,主要表現(xiàn)為全身乏力、食欲下降、惡心、腹脹、肝區(qū)痛、肝大、有輕壓痛及叩痛等。恢復(fù)較快,病程多在3個(gè)月內(nèi)。
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