腦出血的輔助檢查有什么？為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為各位考生搜集整理如下：

（一）實驗室檢查

1. 腦脊液檢查

診斷明確者，一般不做腦脊液檢查，以防腦疝發(fā)生，但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時，腰穿仍有一定診斷價值，腦出血后由于腦組織水腫，顱內(nèi)壓力一般較高，80%患者在發(fā)病6h后，腦脊液呈血性或黃色，但腰穿腦脊液清亮時，不能完全排除腦出血的可能，術(shù)前應給脫水劑降低顱內(nèi)壓，有顱內(nèi)壓增高或有腦疝的可能時，應禁忌做腰穿。

2. 血常規(guī)，尿常規(guī)和血糖

重癥患者在急性期血常規(guī)檢查可見白細胞增高，可有尿糖與蛋白尿陽性，腦出血急性期血糖增高由應激反應引起，血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態(tài)，而且反映病情的嚴重程度，血糖越高，應激性潰瘍，腦疝，代謝性酸中毒，氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥發(fā)生率越高，預后越差。

（二）神經(jīng)影像學檢查

1. CT檢查

顱腦CT掃描可清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態(tài)、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和占位效應等。病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區(qū)，邊界清楚，腦室大量積血時多呈高密度鑄型，腦室擴大。1周后血腫周圍有環(huán)形增強，血腫吸收后呈低密度或囊性變。動態(tài)CT檢查還可評價出血的進展情況。

2. MRI和MRA檢查

對發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，對檢出腦干和小腦的出血灶和監(jiān)測腦出血的演進過程優(yōu)于CT掃描，對急性腦出血診斷不及CT。

3. 數(shù)字減影腦血管造影（DSA）

可檢出腦動脈瘤，腦動靜脈畸形，Moyamoya病和血管炎等。

4. 心電圖檢查

腦血管病患者因為腦-心綜合征或心臟本身就有疾病，可有心臟功能和血管功能的改變：①傳導阻滯 如P-R間期延長，結(jié)性心律或房室分離，②心律失常 房性或室性期前收縮，③缺血性改變 S-T段延長，下降，T波改變，④其他 假性心肌梗死的心電圖改變等。

5. 經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查

有助判斷顱內(nèi)高壓和腦死亡，當血腫>25ml，TCD顯示顱內(nèi)血流動力學不對稱改變，表示顱內(nèi)壓力不對稱，搏動指數(shù)較平均血流速度更能反映顱內(nèi)壓力的不對稱性。

（三）其他檢查

包括、血液生化、凝血功能和胸部X線攝片檢查。外周白細胞和尿素氮水平可暫時升高，凝血活酶時間和部分凝血活酶時間異常提示有凝血功能障礙。

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