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尿崩癥的治療
尿崩癥如何治療?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.替代療法
AVP替代療法主要用于完全性CDI,部分性CDI在使用口服藥療效不佳的情況下也可用AVP替代治療。替代劑包括:加壓素水劑:作用僅維持3-6h,每日須多次注射,長(zhǎng)期應(yīng)用不方便。主要用于腦損傷或神經(jīng)外科手術(shù)后尿崩癥的治療。尿崩停粉劑:賴氨酸加壓素是一種鼻腔噴霧劑,長(zhǎng)期應(yīng)用可引起慢性鼻炎而影響吸收。鞣酸加壓素注射液:又名長(zhǎng)效尿崩停注射一次可維持3-5天,注射前充分混勻,過(guò)量可引起水中毒。1-脫氨-8-右旋精氨酸加壓素(DDAVP或desmopressin):是一種人工合成的AVP類似物。DDAVP增強(qiáng)了抗利尿作用,而縮血管作用只有AVP的1/400,抗利尿與升壓作用之比為4000:1,作用時(shí)間12~24小時(shí),是目前最理想的抗利尿劑,用量視病情確定。
2.其他抗利尿藥物
(1)氯磺丙脲該藥可刺激垂體釋放AVP,并增強(qiáng)AVP的水吸收作用,可增加腎小管cAMP的生成,但對(duì)NDI無(wú)效??梢饑?yán)重低血糖,也可引起水中毒,應(yīng)加注意。
(2)氫氯噻嗪可使尿量減少一半。其作用機(jī)制可能是由于尿中排鈉增加,體內(nèi)缺鈉,腎近曲小管重吸收增加,到達(dá)遠(yuǎn)曲小管原尿減少,因而尿量減少。長(zhǎng)期服用可引起缺鉀、高尿酸血癥等,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽。
(3)卡馬西平能刺激AVP釋放,使尿量減少,但作用不及氯磺丙脲。
3.病因治療
對(duì)于繼發(fā)性尿崩癥患者,應(yīng)盡量治療其原發(fā)病,如不能根治也可基于上述藥物治療。
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