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克隆病的確診治療-內(nèi)科中級職稱考試

2014-08-21 10:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

本病的內(nèi)科治療原則及用藥和潰瘍性結(jié)腸炎大致相同。

一、一般治療:有活動期病變者宜臥床休息,給高熱量易消化、富營養(yǎng)飲食。嚴重病人應(yīng)予補液,糾正脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào),靜脈高營養(yǎng)療法或鼻飼要素飲食。腹痛可用抗膽堿能藥物,如顛茄制劑、普魯本辛等。腹瀉者可用鈣劑和試用消膽胺,貧血者補充維生素B12、葉酸或輸血。血清蛋白過低者可給靜脈輸血清白蛋白、水解蛋白。

二、水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP):對本病有一定療效,用法參照本篇第七節(jié)(潰瘍性結(jié)腸炎)。

三、腎上腺糖皮質(zhì)激素:適用于本病的活動期,對控制癥狀有效。用法參照潰瘍性結(jié)腸炎。病變以左半結(jié)腸為主者亦可用激素保留灌腸。有腹腔化膿感染及瘺管形成者不宜使用。

四、其他:為控制腸道繼發(fā)感染要選用慶大霉素、氨芐青霉素等,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理針對腸道厭氧菌感染可給甲硝唑400mg,每日三次口服,長期服此藥一般無嚴重副作用。慢性持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的病例,特別是對腎上腺皮質(zhì)激素治療無效的患者,可試用免疫抑制劑硫唑嘌呤,每日2mg/kg.近來有報道用環(huán)胞素A治療本病,療效好。

五、手術(shù)治療:因術(shù)后的復(fù)發(fā)率高,故手術(shù)適應(yīng)證限于腸穿孔、完全性腸梗阻、下消化道大出血、瘺管及膿腫形成,經(jīng)內(nèi)科治療無效的中毒巨結(jié)腸及疑有結(jié)腸癌等。一般采用回腸造瘺術(shù)或全結(jié)腸切除術(shù)。

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