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貧血的治療-內(nèi)科中級職稱考試

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

貧血的治療:

一、病因治療

治療貧血的原則著重采取適當(dāng)措施以消除病因。很多時候,原發(fā)病比貧血本身的危害嚴重得多(例如胃腸道癌腫),其治療也比貧血更為重要。在病因診斷未明確時,不應(yīng)亂投藥物使情況復(fù)雜,增加診斷上的困難。

二、藥物治療

切忌濫用補血藥,必須嚴格掌握各種藥物的適應(yīng)癥。例如維生素B12及葉酸適用于治療巨幼細胞性貧血;鐵劑僅用于缺鐵性貧血,不能用于非缺鐵性貧血,因會引起鐵負荷過重,影響重要器官(如心、肝、胰等)的功能;維生素B6用于鐵粒幼細胞性貧血;皮質(zhì)類固醇用于治療自身免疫溶血性貧血;睪丸酮用于再生障礙性貧血等。

三、輸血

輸血主要的優(yōu)點是能迅速減輕或糾正貧血。急性大量失血時,輸血對恢復(fù)正常血量和成分極為重要。任何嚴重貧血對藥物或其他措施預(yù)計不可能有良好效應(yīng)或一時不易見效者,為了迅速減輕缺氧癥狀亦常需要輸血,但輸血并非絕對完全無害。輸血過多有抑制骨髓造血功能的作用。輸血有時可引起嚴重甚至致命的反應(yīng)。多次輸血增加傳染病毒性肝炎的機會和獲得鐵負荷過重的危險。因此必須正確掌握輸血的適應(yīng)癥,如需大量輸血,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理為了減輕心血管系統(tǒng)的負荷過和減少輸血反應(yīng),可輸注濃縮紅細胞。

四、脾切除

脾臟是破壞血細胞的重要器官,與抗體的產(chǎn)生也有關(guān)。少數(shù)幾種貧血在脾切除后,紅細胞的生存時間延長,貧血能迅速得到糾正,療效且能鞏固(例如遺傳性球形細胞增多癥、脾機能亢進引起的貧血)。有些貧血脾切除后可以減輕,但也可以不明顯,故首先應(yīng)有足夠證據(jù)表示脾臟破壞更多的紅細胞,否則不應(yīng)輕率地進行手術(shù)。

五、骨髓移植

骨髓移植是近年來一種新的醫(yī)療技術(shù),目前仍在研究試用階段,主要用于急性再生障礙性貧血之早期未經(jīng)輸血或極少輸過血的病人,如果移植成功,可能獲得治愈。

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