醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。

一、一般檢查：

①血像檢查有輕度正細(xì)胞正色素性貧血，淋巴細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞偏高。

②血生化檢查，部分病人血清鈉偏低，血清鉀偏高。血糖偏低，約1／3病例低于正常范圍。葡萄糖耐量試驗(yàn)呈低平曲線或反應(yīng)性低血糖。

③心電圖低電壓和T波低平或倒置，Q～T時(shí)間可延長(zhǎng)。

④X線檢查，可見心影縮小，呈垂直位。

二、特殊檢查：

（一）尿17羥皮質(zhì)類固醇（17OHCS）和17酮皮質(zhì)類固醇（17KS）排出量低于正常。其減低程度與腎上腺皮質(zhì)呈功能平行關(guān)系。

（二）血漿皮質(zhì)醇測(cè)定，多明顯降低，而且晝夜節(jié)律消失。

（三）ACTH興奮試驗(yàn)：此試驗(yàn)為檢查腎上腺皮質(zhì)的功能貯備。可發(fā)現(xiàn)輕型慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者及鑒別原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退與繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。簡(jiǎn)化法：于晨8時(shí)采血測(cè)定血漿皮質(zhì)醇基礎(chǔ)濃度，并立即肌肉注射或靜脈注射ACTH25mg（個(gè)別病人有對(duì)ACTH發(fā)生立即型過敏反應(yīng)的可能，且有致死病例報(bào)告，必須注意），30分鐘和60分鐘后復(fù)查血漿皮質(zhì)醇濃度，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理正常人注射ACTH后皮質(zhì)醇濃度升高2.5倍以上，本病則無(wú)明顯升高。靜脈滴注法；第1～2天連續(xù)2次測(cè)定24小時(shí)尿17羥皮質(zhì)類固醇含量作為基礎(chǔ)值，第3～4天或3～7天每天以ACTH25mg加入5%葡萄糖液500ml內(nèi)緩慢靜脈滴注，持續(xù)8小時(shí)，在靜脈滴注的最后兩天復(fù)測(cè)24小時(shí)尿17羥皮質(zhì)類固醇含量，正常人升高1～2倍，本病則無(wú)明顯升高，繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥則呈正常反應(yīng)或稍延遲。

三、血漿ACTH基礎(chǔ)值測(cè)定：

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者明顯增高，多超過55pmol/L（250pg/ml），常介于88～440pmol/L（400-200pg/ml）之間（正常值1.1～11pmol/L即5～50pg/ml）而繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者血漿ACTH濃度極低。

四、病因檢查：

結(jié)核性者在腎上腺區(qū)X光片中可能看腎上腺內(nèi)的鈣化灶也可能有其他組織和器官的結(jié)核病灶。在自身免疫性腎上腺皮質(zhì)破壞的患者血清中可能測(cè)到腎上腺皮質(zhì)抗體，病人經(jīng)常伴有其他自身免疫性疾病及內(nèi)分泌腺功能低下。轉(zhuǎn)移性腎上腺癌腫患者，可能發(fā)現(xiàn)原發(fā)性癌灶。