巨幼細(xì)胞貧血的檢查是內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考需要掌握的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編分享如下：

1.血象

大細(xì)胞正色素性貧血（MCV＞100fl），血象往往呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)均可減少，但比貧血的程度為輕。血涂片中可見(jiàn)多數(shù)大卵圓形的紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多，可有5葉或6葉以上的分葉。偶可見(jiàn)到巨大血小板。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度增高。

2.骨髓象

骨髓呈增生活躍，紅系細(xì)胞增生明顯，各系細(xì)胞均有巨幼變，以紅系細(xì)胞最為顯著。紅系各階段細(xì)胞均較正常大，胞質(zhì)比胞核發(fā)育成熟（核質(zhì)發(fā)育不平衡），核染色質(zhì)呈分散的顆粒狀濃縮。類(lèi)似的形態(tài)改變亦可見(jiàn)于粒細(xì)胞及巨核細(xì)胞系，以晚幼和桿狀核粒細(xì)胞更為明顯。

3.生化檢查

血清葉酸和/或維生素B12水平低于正常，但因?yàn)檫@兩類(lèi)維生素的作用均在細(xì)胞內(nèi)，而非血漿中，故可進(jìn)一步測(cè)定紅細(xì)胞葉酸水平、血清高半胱氨酸和甲基丙二酸水平。

4.內(nèi)因子抗體測(cè)定

在惡性貧血患者的血清中，內(nèi)因子阻斷抗體（I型抗體）的檢出率在50%以上，故內(nèi)因子阻斷抗體測(cè)定為惡性貧血的篩選方法之一。如陽(yáng)性，應(yīng)做維生素B12吸收試驗(yàn)。

5.維生素B12吸收試驗(yàn)

主要用來(lái)判斷維生素B12缺乏的病因。