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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
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主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
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主講:鴻雁 6月14日
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主動脈夾層有哪些具體臨床表現(xiàn)?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門為內(nèi)科主治醫(yī)師考生整理如下:
(一)疼痛
為本病突出而有特征性的癥狀,約96%的患者有突發(fā)、急起、劇烈而持續(xù)且不能耐受的疼痛,不像心肌梗死的疼痛是逐漸加重且不如其劇烈。疼痛部位有時可提示撕裂口的部位;如僅前胸痛,90%以上在升主動脈,痛在頸、喉、頜或臉也強(qiáng)烈提示升主動脈夾層,若為肩胛間最痛,則90%以上在降主動脈,背、腹或下肢痛也強(qiáng)烈提示降主動脈夾層。極少數(shù)患者僅訴胸痛,可能是升主動脈夾層的外破口破人心包腔而致心臟壓塞的胸痛,有時易忽略主動脈夾層的診斷,應(yīng)引起重視。
(二)休克、虛脫與血壓變化
約半數(shù)或1/3患者發(fā)病后有蒼白、大汗、皮膚濕冷、氣促、脈速、脈弱或消失等表現(xiàn),而血壓下降程度常與上述癥狀表現(xiàn)不平行。某些患者可因劇痛甚至血壓增高。嚴(yán)重的休克僅見于夾層瘤破入胸膜腔大量內(nèi)出血時。低血壓多數(shù)是心臟壓塞或急性重度主動脈瓣關(guān)閉不全所致。兩側(cè)肢體血壓及脈搏明顯不對稱,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理常高度提示本病。
(三)其他系統(tǒng)損害
由于夾層血腫的擴(kuò)展可壓迫鄰近組織或波及主動脈大分支,從而出現(xiàn)不同的癥狀與體征,致使臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜,應(yīng)引起高度重視。
主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
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