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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
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主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
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主講:鴻雁 6月14日
詳情為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了慢性膿胸的臨床表現(xiàn)特征如下:
慢性膿胸的診斷并不困難,患者多有急性膿胸的病史及形成慢性膿胸的過(guò)程。但臨床上要查明病人的全身和局部病情以及形成慢性膿胸的原因。病人往往有消瘦、貧血、血漿蛋白減低,以及不同程度的慢性全身中毒癥狀,如低熱、乏力、食欲差等。查體可見(jiàn)患側(cè)胸壁下陷、胸廓呼吸動(dòng)度受限、肋間隙變窄、部分病人有脊柱側(cè)彎、胸部叩診呈實(shí)音,聽(tīng)診呼吸音減低或消失。
慢性膿胸時(shí)由于長(zhǎng)期積膿,大量纖維素沉積并逐漸機(jī)化,可形成2cm厚度,甚至更厚的纖維板,因而胸壁內(nèi)陷,肋骨聚攏,肋間隙變窄,肋骨本身呈三角形改變,脊柱向健側(cè)側(cè)彎,膈肌也因增厚的胸膜纖維板的限制而被固定,因此呼吸運(yùn)動(dòng)受到極大的影響,嚴(yán)重減弱,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理同時(shí)因纖維板收縮的影響,縱隔被牽向患側(cè),影響血液循環(huán)患者可因長(zhǎng)期缺氧而出現(xiàn)杵狀指(趾)。
慢性膿胸患者由于長(zhǎng)期慢性感染,肝、腎、脾大、腎功能障礙。部分膿胸可侵犯肺,形成支氣管胸膜瘺,亦可直接穿破胸膜向外侵犯,穿過(guò)肋間,形成啞鈴型型膿腫,甚至穿透皮膚形成胸膜皮膚瘺。
長(zhǎng)期感染、慢性消耗,常使患者呈現(xiàn)慢性全身中毒癥狀,如低熱、乏力、食欲不振、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等。有支氣管胸膜瘺者,咳大量膿痰,且與體位有關(guān)。合并皮膚瘺時(shí),有膿液自瘺口外溢。
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