腎小管重吸收和分泌功能是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過(guò)考試！

腎小球每日濾過(guò)的原尿可達(dá)180L，其中電解質(zhì)成分與血漿基本相似醫(yī)學(xué)教育、網(wǎng)搜集整理。但正常人每日排出的尿量?jī)H1500ml左右，原尿中99%以上的水和很多物質(zhì)被腎小管重吸收。

近端腎小管主要承擔(dān)濾液的重吸收功能，濾過(guò)的葡萄糖、氨基酸100%被重吸收，通過(guò)Na＋-K＋ATP酶，Na＋在近端腎小管中主動(dòng)重吸收，主要的陰離子碳酸氫根（HCO3－）和Cl－隨Na＋一起轉(zhuǎn)運(yùn)。HCO3－重吸收還繼發(fā)于H＋的分泌。這樣90%的HCO3－、70%的水和NaCl被重吸收。

髓袢薄支在逆流倍增過(guò)程中起著重要作用，維持髓質(zhì)問(wèn)質(zhì)的高張及尿液的濃縮和稀釋。薄升支對(duì)Na＋和Cl－非常容易透過(guò)而不透過(guò)水，小管腔中NaCl濃度降低，即濾過(guò)液被稀釋，越靠近皮質(zhì)淺部其濃度越低。從上升支轉(zhuǎn)運(yùn)出去的NaCl在相鄰腎間質(zhì)中，可以把下降支的水析出，而薄降支上皮對(duì)水易透過(guò)，對(duì)Na＋和C1－低透過(guò)，于是下降支管腔中滲透濃度升高，當(dāng)下降支內(nèi)的液體再次到達(dá)上升支時(shí)，NaCl再次被轉(zhuǎn)運(yùn)出去，結(jié)果除繼續(xù)稀釋管腔液外，還使同一平面腎間質(zhì)NaCl梯度更高，這樣反復(fù)循環(huán)，相同間質(zhì)滲透梯度朝髓質(zhì)深部不斷上升，最后形成一個(gè)從淺部到深部遞次增大的滲透梯度。加之，直小血管排列呈發(fā)夾樣，與髓袢平行走向，因此也有逆流交換，使髓質(zhì)已形成的滲透梯度不致因?yàn)樗闹匚斩黠@改變。髓質(zhì)間質(zhì)滲透梯度的存在是精氨酸加壓素（arginine vasopressin，AVP）起抗利尿作用的條件之一。

遠(yuǎn)端腎小管，特別是連接小管是調(diào)節(jié)尿液最終成分的主要場(chǎng)所。連接小管上有AVP的V2受體及加壓素調(diào)節(jié)的水通道水孔蛋白表達(dá)。集合管管腔膜在AVP作用時(shí)通透性明顯增高，但AVP僅能促使皮質(zhì)部小管透過(guò)水而不透過(guò)尿素，這樣，尿素得以濃縮；而在髓質(zhì)部集合管，AVP既可使水又可使尿素通透，在間質(zhì)高滲透梯度的吸引下，大量水被重吸收，高濃度的尿素則進(jìn)入間質(zhì)，而后進(jìn)入髓袢下降支，再逐段循行至集合管，此即尿素再循環(huán)。