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嗜鉻細胞瘤病理-內(nèi)科主治醫(yī)師考試重點

2015-04-03 13:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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嗜鉻細胞瘤起源于由神經(jīng)嵴中移行出來的嗜鉻細胞。嗜鉻組織能合成兒茶酚胺,在胚胎期分布廣泛,出生后僅少量殘留在腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)和體內(nèi)其他部位??尚纬赡[瘤并合成及釋放兒茶酚胺,引起高血壓等癥狀。

病理

嗜鉻細胞瘤約85~90%起源于腎上腺髓質(zhì),多為單側(cè),少數(shù)起源于兩側(cè)腎上腺,腎上腺外的腫瘤從頸動脈體到盆腔均可,常與交感神經(jīng)節(jié)相關(guān)聯(lián),如腹主動脈兩側(cè)(占患者的10~15%)及后縱隔障。多發(fā)性嗜鉻細胞瘤多見于兒童患者和家族性嗜鉻細胞瘤病人。

嗜鉻細胞瘤中約10%為惡性,病理細胞形態(tài)學難以確定診斷。其診斷依據(jù)為①有包膜浸潤,②肌層血管內(nèi)瘤栓形成,③在沒有嗜鉻組織的部位有腫瘤轉(zhuǎn)移。

正常腎上腺髓質(zhì)合成的兒茶酚胺以腎上腺素為主,去甲腎上腺素僅占15%.腎上腺嗜鉻細胞瘤釋放的兒茶酚胺中去甲腎上腺素約占3/4,腎上腺外腫瘤所釋放者幾乎全部均為去甲腎上腺素。故表現(xiàn)有所不同。

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